Что такое базальноклеточный рак (BCC)? Симптомы, причины и лечение

Базальноклеточный рак (Basal Cell Carcinoma – BCC) является самым распространённым видом рака кожи в мире и в Израиле. Это злокачественная опухоль, развивающаяся из базальных клеток эпидермиса, верхнего слоя кожи. Несмотря на то что речь идёт о раке, есть и хорошая новость: BCC растёт сравнительно медленно, почти никогда не даёт метастазов, а при правильном лечении, особенно при операции Моса, уровень излечения достигает 99%.

Что такое базальноклеточный рак?

Базальные клетки — это мелкие округлые клетки, расположенные в нижней части эпидермиса. Когда эти клетки подвергаются мутации, чаще всего в результате накопленного воздействия ультрафиолетового излучения, они начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль. В отличие от других видов рака, BCC распространяется местно в соседних тканях, но почти никогда не даёт метастазов в отдалённые органы. При этом без лечения опухоль может проникать вглубь тканей, повреждая нервы, мышцы и даже кости.

“Базальноклеточный рак является самым распространённым раком в мире, и всё же большинство пациентов никогда не слышали о нём до постановки диагноза. Осведомлённость и раннее выявление — это самые мощные инструменты, которые у нас есть.”

Распространённость BCC в Израиле

Израиль входит в число стран с самыми высокими показателями рака кожи в мире. Заболеваемость BCC в Израиле составляет около 188 случаев на 100 000 жителей — это значительно выше среднемирового уровня. Среди причин, солнечный климат Израиля, высокий уровень излучения и образ жизни с большим количеством времени на открытом воздухе, характерный для его жителей. Люди со светлой кожей, особенно выходцы из Европы, находятся в группе повышенного риска.

Как выглядит BCC? Симптомы и внешний вид

Одна из сложностей в диагностике BCC состоит в том, что опухоль может проявляться в самых разных формах. Ниже приведены основные типы:

Узловой BCC, самый распространённый тип. Проявляется как блестящий, полупрозрачный или розоватый узелок, иногда с мелкими кровеносными сосудами (телеангиэктазиями) на поверхности. Может образовать центральное изъязвление.

Поверхностный BCC, проявляется как красноватая, плоская и чешуйчатая бляшка, чаще всего на туловище или конечностях. Может выглядеть похожим на экзему или псориаз.

Морфеаподобный (склерозирующий) BCC, наименее распространённый, но самый агрессивный тип. Проявляется как белёсый рубец с нечёткими границами. Сложнее поддаётся диагностике и лечению из-за неопределённых краёв.

Пигментный BCC, похож на узловой, но содержит коричневый или чёрный пигмент. Чаще встречается у людей с тёмным оттенком кожи.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание: рана, которая не заживает в течение нескольких недель, блестящий узелок, медленно растущий, розоватое пятно, которое чешется или кровоточит, и рубцовый участок без явной причины.

Факторы риска

Понимание факторов риска важно для профилактики и раннего выявления:

Воздействие солнца, главный фактор. Накопленное воздействие на протяжении лет, включая повторные солнечные ожоги, значительно повышает риск. Воздействие искусственного излучения (солярии) также является фактором риска.

Светлый оттенок кожи, люди со светлой кожей, светлыми глазами и светлыми или рыжими волосами находятся в группе повышенного риска.

Возраст, риск растёт с возрастом, хотя в последние годы наблюдается рост заболеваемости и среди молодых людей.

Личный анамнез, у того, кому уже диагностировали BCC, риск развития ещё одной опухоли в течение пяти лет выше в 10 раз.

Иммуносупрессия, пациенты после пересадки органов и принимающие иммуносупрессивные препараты находятся в группе значительно более высокого риска.

Семейный анамнез, семейная история рака кожи повышает личный риск.

Диагностика BCC

Диагностика начинается с клинического осмотра у дерматолога. Важные инструменты в процессе диагностики включают:

Дерматоскопия, исследование с помощью специального увеличительного прибора, которое позволяет увидеть характерные для BCC структуры, невидимые невооружённым глазом, такие как ветвящиеся кровеносные сосуды и листовидные структуры.

Биопсия, взятие образца ткани для патологического исследования. Это единственный способ подтвердить диагноз. Биопсия проводится под местной анестезией и безболезненна.

Варианты лечения

Существует несколько вариантов лечения BCC, и выбор зависит от размера опухоли, её расположения, подтипа и медицинского анамнеза пациента:

Микрографическая операция по методу Моса, золотой стандарт, операция Моса является самым современным и эффективным методом лечения BCC, с уровнем излечения 99%. В ходе операции д-р Йонатан Каплан удаляет опухоль слой за слоем, при этом каждый слой исследуется под микроскопом прямо на месте. Операция продолжается до тех пор, пока все края не станут полностью чистыми от раковых клеток. Главное преимущество операции Моса — это максимальное сохранение здоровой ткани, что критически важно в таких зонах, как лицо, уши и нос.

Хирургическое иссечение, удаление опухоли с краем здоровой ткани. Эффективно при простых опухолях в зонах, не чувствительных с косметической точки зрения.

Дополнительные методы лечения, включают кюретаж и электродессикацию, фотодинамическую терапию, крем имиквимод и лучевую терапию. Они подходят прежде всего при поверхностном BCC или пациентам, которые не могут перенести операцию.

Когда операция Моса является правильным выбором?

Операция Моса особенно рекомендуется, когда BCC располагается в чувствительных зонах, таких как лицо, когда опухоль крупная или с нечёткими границами, когда речь идёт о рецидивном BCC после предыдущего лечения, и когда подтип морфеаподобный или агрессивный. Д-р Каплан выполняет операции Моса в медицинском центре «Ассута» и в медицинском центре «Герцлия», и предлагает каждому пациенту индивидуально подобранный план лечения.

Профилактика и раннее выявление

Защита от солнца является краеугольным камнем профилактики BCC: ежедневное использование солнцезащитного крема SPF 30 и выше, ношение шляпы и защитной одежды, отказ от прямого солнца в часы пик (10:00-16:00) и отказ от соляриев.

Регулярные осмотры кожи у дерматолога критически важны, особенно если вы относитесь к группам риска. Раннее выявление BCC позволяет провести более простое лечение с лучшими результатами.

Если вы заметили подозрительное образование, рану, которая не заживает, новый узелок или изменение на коже, как можно скорее обратитесь за консультацией к дерматологу. Ранняя диагностика спасает жизни и позволяет провести прицельное и эффективное лечение.