BCC и SCC: что нужно знать о двух самых распространённых видах рака кожи

Базальноклеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC) являются двумя самыми распространёнными видами рака кожи, на которые вместе приходится более 95% всех случаев немеланомного рака кожи. Хотя у них схожие причины, прежде всего воздействие ультрафиолетового излучения, они существенно различаются по внешнему виду, поведению, риску и подходу к лечению. Понимание этих различий важно для раннего выявления и получения оптимального лечения.

Происхождение клеток

BCC развивается из базальных клеток — мелких округлых клеток, расположенных в самом глубоком слое эпидермиса и отвечающих за образование новых клеток кожи. SCC, напротив, развивается из плоских клеток, которые составляют большую часть площади эпидермиса и образуют наружный защитный слой кожи. Различие в происхождении клеток влияет на характер опухоли, скорость роста и потенциал метастазирования.

“Хотя и BCC, и SCC хорошо поддаются лечению, это разные заболевания с разной степенью срочности. Понимание этих различий помогает моим пациентам принимать осознанные решения о своём лечении.”

Распространённость в Израиле

BCC — самый частый вид рака кожи — имеет показатель заболеваемости около 188 случаев на 100 000 жителей в Израиле. SCC встречается реже, но всё же очень распространён, с показателем заболеваемости около 58 случаев на 100 000 жителей. Вместе эти две опухоли создают значительную нагрузку на систему здравоохранения Израиля.

Внешний вид и симптомы: как их различить?

Факторы риска: схожие, но не одинаковые

У обеих опухолей схожие факторы риска: воздействие солнца, светлая кожа, пожилой возраст и иммуносупрессия. Тем не менее есть важные различия. BCC больше связана с эпизодическим интенсивным воздействием солнца и солнечными ожогами в детстве, тогда как SCC больше связана с накопленным хроническим воздействием солнца на протяжении многих лет. Иммуносупрессия повышает риск обеих опухолей, но влияние на SCC значительно сильнее: у пациентов с пересаженными органами риск SCC выше в 65-250 раз.

Биологическое поведение: критическое различие

Это самое важное различие между двумя опухолями:

BCC растёт медленно и распространяется местно. Она может проникать вглубь тканей и разрушать соседние структуры (нервы, хрящи, кости), но почти никогда не даёт метастазов в отдалённые органы. Частота метастазирования при BCC составляет менее 0,1%.

SCC растёт быстрее и обладает потенциалом метастазирования. Общая частота метастазирования составляет 2-5%, но значительно возрастает при крупных опухолях (более 2 см), глубоких (более 6 мм), при опухолях на губах или ушах, при опухолях с периневральной инвазией и у пациентов с иммуносупрессией.

Когда каждый из видов требует операции Моса?

Микрографическая операция по методу Моса считается золотым стандартом лечения обеих опухолей, но показания немного различаются:

Операция Моса при BCC рекомендуется, когда: опухоль располагается на лице, ушах, носу, губах или вокруг глаз; опухоль крупная (более 2 см); опухоль морфеаподобного или агрессивного типа; речь идёт о рецидивной опухоли после предыдущего лечения; клинические границы нечёткие. Уровень излечения: 99%.

Операция Моса при SCC рекомендуется, когда: опухоль располагается в чувствительных зонах; опухоль крупная или с глубокой инвазией; речь идёт о низкодифференцированной опухоли; имеется периневральная инвазия; опухоль рецидивирует после предыдущего лечения; у пациента иммуносупрессия. Уровень излечения: 97%.

Д-р Йонатан Каплан, специалист по операции Моса в Ассуте и Herzliya Medical Center (HMC), подбирает подход к лечению для каждого пациента индивидуально, в зависимости от типа опухоли, её расположения и уникальных особенностей.

Прогноз и выживаемость

Прогноз при обоих видах отличный, когда они выявлены и пролечены на ранней стадии. BCC даёт превосходный прогноз практически во всех случаях, поскольку риск метастазирования ничтожен. SCC также имеет очень хороший прогноз при своевременном лечении, но прогноз ухудшается, если опухоль распространяется в лимфатические узлы.

Признаки SCC высокого риска, на которые следует обращать внимание: размер более 2 см, глубина инвазии более 6 мм, периневральная инвазия, низкая степень дифференцировки и расположение на ушах или губах.

Раннее выявление: ключ к успеху

Ежемесячный самостоятельный осмотр кожи служит важным инструментом раннего выявления. Ищите изменения на коже, такие как: новый растущий узелок, рана, которая не заживает в течение трёх недель, чешуйчатое пятно, которое не проходит, и изменение в уже существующем образовании. Кроме того, периодические осмотры кожи у дерматолога, включая дерматоскопию, позволяют выявить опухоли на ранней стадии, когда лечение проще, а прогноз наилучший.

Общая профилактика

Поскольку обе опухоли вызваны прежде всего воздействием ультрафиолетового излучения, стратегии профилактики одинаковы: защита от солнца, использование солнцезащитного крема, ношение защитной одежды, отказ от соляриев и регулярное медицинское наблюдение. В Израиле, с его высоким уровнем солнечного излучения, защита от солнца особенно важна в течение всего года.

Если вы заметили на коже подозрительное образование, будь то блестящее и полупрозрачное или шероховатое и чешуйчатое, не ждите. Обратитесь к дерматологу для профессионального обследования. Раннее выявление и правильное лечение остаются ключом к полному излечению.