Скрининг рака кожи: что происходит во время осмотра всего тела

Скрининг рака кожи, или осмотр всего тела (full body skin examination), — один из важнейших инструментов раннего выявления рака кожи. Во время этого осмотра дерматолог осматривает всю поверхность кожи на теле, ищет подозрительные образования и использует дерматоскопию для точной диагностики. Раннее выявление — ключ к успешному лечению, и именно с него всё начинается.

Почему скрининговый осмотр важен?

Рак кожи — самый распространённый вид рака, а в Израиле показатели особенно высоки. Проблема в том, что рак кожи чаще всего развивается незаметно, без боли, без выраженных симптомов, и порой в местах, на которые пациент вовсе не обращает внимания. Профессиональный скрининговый осмотр способен выявить опухоли на ранней стадии, когда лечение наиболее простое, а показатели излечения самые высокие.

Исследования показывают, что раннее выявление рака кожи значительно улучшает результаты лечения. BCC и SCC, диагностированные на ранней стадии, полностью излечимы в подавляющем большинстве случаев, особенно с помощью операции Моса.

“Скрининг продолжительностью 20 минут может стать разницей между небольшой простой процедурой и сложной операцией. В Израиле, где показатели рака кожи одни из самых высоких в мире, ежегодный осмотр — это не роскошь.”

Чего ожидать перед осмотром

Подготовка: особая подготовка не требуется, но рекомендуется снять лак с ногтей (рак кожи может появиться и под ногтями), прийти без плотного макияжа на лице, распустить собранные волосы, чтобы можно было осмотреть кожу головы, и подготовить список образований, которые вас беспокоят.

Что надеть: удобную одежду, которую легко снять и надеть. Во время осмотра вас попросят раздеться до нижнего белья и выдадут медицинский халат.

Ход осмотра: что происходит в кабинете

Осмотр всего тела в клинике Д-ра Йонатана Каплана включает несколько этапов:

Первичная беседа (5-10 минут): Д-р Каплан расспрашивает о медицинском анамнезе, факторах риска, лекарствах, семейном анамнезе рака кожи и конкретных образованиях, которые беспокоят пациента.

Прицельная дерматоскопия: каждое образование, вызывающее интерес, осматривается с помощью дерматоскопа, который позволяет Д-ру Каплану увидеть структуры под поверхностью кожи и определить, является ли образование доброкачественным, подозрительным или требует биопсии.

Заключение и консультация (5-10 минут): Д-р Каплан подводит итог находкам, объясняет, есть ли образования, требующие наблюдения или биопсии, и даёт индивидуальные рекомендации.

Сколько времени занимает осмотр?

Осмотр всего тела обычно длится 30-45 минут. Продолжительность осмотра зависит от количества образований, требующих внимания, от медицинского анамнеза пациента и от сложности находок. Пациентам с большим количеством образований или с раком кожи в анамнезе может потребоваться более длительный осмотр.

Что ищет врач?

Во время осмотра Д-р Каплан ищет признаки рака кожи и предраковых состояний:

Базальноклеточная карцинома (BCC): блестящие, перламутровые узелки, иногда с сосудами на поверхности. Незаживающие ранки. Плоские розоватые пятна.

Плоскоклеточная карцинома (SCC): красные, шероховатые и шелушащиеся узелки. Язвы с коркой. Шероховатые участки, которые кровоточат.

Актинические кератозы: шероховатые, сухие и шелушащиеся пятна на участках, подверженных солнцу. Это предраковые образования, которые могут перерасти в SCC.

Другие подозрительные образования: любое изменение кожи, которое не соответствует известному доброкачественному рисунку.

Роль дерматоскопии в скрининговом осмотре

Дерматоскопия — существенная часть профессионального скринингового осмотра. С помощью дерматоскопа врач может отличить доброкачественные образования от подозрительных с гораздо большей точностью, сократить количество ненужных биопсий, поскольку образование, выглядящее подозрительным на глаз, при дерматоскопии может оказаться доброкачественным, выявить ранние опухоли, ещё не заметные глазу, а также задокументировать и составить карту образований для наблюдения с течением времени.

Д-р Каплан использует цифровую дерматоскопию, которая позволяет фотографировать образования, сохранять их в медицинской карте и сравнивать между визитами, благодаря чему можно выявить постепенные изменения, указывающие на проблемное развитие.

Как часто проходить скрининговый осмотр?

Рекомендуемая частота зависит от индивидуального уровня риска:

Средний риск: ежегодный осмотр с 40 лет, или раньше при значительном солнечном воздействии.

Повышенный риск: осмотр каждые 6-12 месяцев. Сюда относятся: личный анамнез рака кожи, семейный анамнез рака кожи, очень светлая кожа с солнечными ожогами в анамнезе, работа на открытом воздухе или хроническое солнечное воздействие.

Высокий риск: осмотр каждые 3-6 месяцев. Сюда относятся: реципиенты органов и пациенты с иммуносупрессией, рецидивирующий рак кожи в анамнезе, большое количество предраковых образований.

Самостоятельный осмотр между визитами

Скрининговый осмотр у дерматолога не заменяет ежемесячный самостоятельный осмотр кожи. Рекомендуется проводить самостоятельный осмотр раз в месяц, при хорошем освещении и с помощью зеркала. Ищите новые образования, изменения в существующих образованиях, незаживающие ранки и всё, что выглядит иначе, чем прежде. Если вы заметили что-то подозрительное, не ждите следующего визита, обратитесь к врачу.

Что происходит, если найдено подозрительное образование?

Если во время осмотра Д-р Каплан выявляет подозрительное образование, он обсудит с пациентом находки и объяснит свою рекомендацию. Возможные варианты включают наблюдение: фотографирование образования и назначение контрольного приёма для повторного осмотра в течение 3-6 месяцев, биопсию: взятие образца для патологического исследования, которое можно выполнить в тот же визит, или направление на лечение: если диагноз ясен, можно спланировать немедленное лечение.

Преимущество обращения к Д-ру Каплану в непрерывности диагностики и лечения: от скринингового осмотра, через дерматоскопию и биопсию, и до операции Моса при необходимости, всё у одного специалиста в медицинском центре Ассута или в медицинском центре Герцлия.

Подведём итог

Скрининг рака кожи прост, безболезнен и способен спасти жизнь. Не откладывайте его. Запишитесь на осмотр всего тела, особенно если вы относитесь к группам риска. Раннее выявление — лучшее вложение в здоровье вашей кожи.