Биопсия кожи: виды, боль, результаты и всё, что нужно знать

Биопсия кожи — это диагностическая процедура, при которой берётся образец ткани из кожного образования и отправляется на патологическое исследование в лабораторию. Это единственный способ подтвердить или исключить диагноз рака кожи и точно определить тип образования и его характеристики. Для многих пациентов само слово "биопсия" вызывает тревогу, но речь идёт о простой, быстрой и почти безболезненной процедуре, которую можно выполнить за несколько минут в клинике.

Когда нужна биопсия?

Д-р Йонатан Каплан рекомендует биопсию, когда клинический осмотр и дерматоскопия вызывают подозрение на злокачественное или предзлокачественное образование, когда образование не отвечает на лечение, как ожидалось, когда необходимо определить тип и подтип опухоли для планирования лечения, либо когда есть диагностическое сомнение, которое нельзя разрешить только клиническим осмотром.

Биопсия не обязательно означает рак. Многие биопсии возвращаются с доброкачественным результатом, и исследование как раз для этого и предназначено: дать достоверный диагноз.

Три основных вида биопсии кожи

Сбривающая биопсия (Shave Biopsy)

Сбривающая биопсия — это самый распространённый вид. При этой процедуре врач использует тонкое острое лезвие, чтобы "сбрить" образование с поверхности кожи. Процедура удаляет верхние слои кожи и даёт плоский образец для исследования.

Когда применяют? Подходит прежде всего для поверхностных и приподнятых образований, при подозрении на актинические кератозы, при поверхностном BCC и для доброкачественных образований, требующих подтверждения.

Преимущества: очень быстрая (менее минуты), оставляет минимальный рубец, в большинстве случаев не требует наложения швов, а время заживления короткое.

Заживление: участок заживает за 1-3 недели, подобно ссадине. Возможно, останется плоский и светлый рубец.

Панч-биопсия (Punch Biopsy)

Панч-биопсия использует круглый острый инструмент (похожий на штамп) разных диаметров (2-8 мм), чтобы вырезать круглый образец ткани на полную глубину, через все слои кожи до подлежащей жировой ткани.

Когда применяют? Когда требуется образец на полную глубину, для диагностики воспалительных состояний кожи, при образованиях с подозрением на глубокую инвазию и в случаях, когда сбривающая биопсия не даёт достаточно информации.

Преимущества: даёт полный образец всех слоёв кожи, позволяет точно оценить глубину инвазии и является быстрой и простой.

Заживление: обычно требуется один или два шва. Заживление занимает 1-3 недели в зависимости от участка. Швы снимают через 7-14 дней.

Эксцизионная биопсия (Excisional Biopsy)

Эксцизионная биопсия удаляет образование целиком, включая края здоровой ткани вокруг него. По сути, это сочетание биопсии и лечения: если результат показывает, что образование удалено полностью с чистыми краями, дополнительное лечение может не потребоваться.

Когда применяют? Когда есть высокое подозрение на злокачественность и хотят удалить образование целиком, при небольших образованиях, которые можно удалить полностью, и когда требуется полная патологическая оценка образования.

Преимущества: удаляет образование целиком, даёт наиболее полную патологическую информацию и может служить также окончательным лечением.

Заживление: требуется наложение швов. Время заживления зависит от размера и расположения, обычно 2-4 недели. Швы снимают через 7-14 дней.

Больно ли делать биопсию?

Это один из самых частых вопросов, и ответ успокаивает. Все виды биопсии выполняются под местной анестезией. Анестезия вводится тонкой иглой, и сам укол вызывает лёгкое покалывание, длящееся несколько секунд. После того как анестезия подействует, в течение 30-60 секунд, участок полностью теряет чувствительность, и биопсия совершенно не ощущается.

Советы, чтобы уменьшить дискомфорт: дышите глубоко и расслабьтесь, не смотрите на процедуру, если вы чувствительны, сообщите врачу, если ощущаете боль, и помните, что процедура длится всего несколько минут.

После того как анестезия проходит, возможны лёгкая чувствительность и минимальная боль в области биопсии. В большинстве случаев достаточно безрецептурного обезболивающего, например парацетамола.

Процесс заживления

Правильный уход за участком биопсии важен для нормального заживления и профилактики инфекции. Общие рекомендации включают: содержание участка в чистоте и сухости в первые 24 часа, ежедневную смену повязки с антибиотической мазью, отказ от намачивания участка (ванна, бассейн) на 24-48 часов, отказ от тяжёлых физических нагрузок в первые 24-48 часов и отказ от снятия образовавшейся корочки, она часть естественного процесса заживления.

Сроки получения результатов

После биопсии образец отправляют в патологическую лабораторию. Там патолог исследует ткань под микроскопом и готовит подробное заключение. Типичный срок составляет 7-14 рабочих дней. В срочных случаях результаты можно получить быстрее, тогда как биопсии, требующие специальных окрасок, могут занять больше времени.

Преимущество биопсии в клинике с лабораторией на месте

Когда биопсия выполняется в клинике, которая совмещает и патологические услуги, как в медицинском центре Ассута или в Herzliya Medical Center, где оперирует Д-р Каплан, есть явные преимущества: прямая связь между лечащим врачом и патологом, возможность легко запросить дополнительные окраски или исследования, более быстрые результаты и плавная преемственность лечения, от диагностики до терапии.

Что происходит после получения результатов?

Результаты биопсии делятся на три основные категории: доброкачественное образование: в большинстве случаев дополнительное лечение не требуется, кроме случаев, когда образование мешает косметически. Предраковое образование, например актинические кератозы: будет рекомендовано лечение для предотвращения прогрессирования. Злокачественное образование, например BCC или SCC: Д-р Каплан обсудит с пациентом индивидуальный план лечения, который может включать операцию Моса.

Биопсия кожи — это важнейший диагностический инструмент, дающий информацию, которую невозможно получить никаким другим способом. Если вам рекомендовали биопсию, это положительный шаг на пути к ясному диагнозу и оптимальному лечению.