מהי קרצינומה של תאי בסיס (BCC)? תסמינים, גורמים וטיפול

קרצינומה של תאי בסיס (Basal Cell Carcinoma – BCC) היא סוג סרטן העור השכיח ביותר בעולם ובישראל. מדובר בגידול ממאיר המתפתח מתאי הבסיס של האפידרמיס - השכבה העליונה של העור. למרות שמדובר בסרטן, החדשות הטובות הן ש-BCC גדל באיטיות יחסית, כמעט אף פעם לא שולח גרורות, ובטיפול נכון - במיוחד ניתוח מוז - אחוזי הריפוי מגיעים ל-99%.

מהי קרצינומה של תאי בסיס?

תאי הבסיס הם תאים קטנים ועגולים הנמצאים בחלק התחתון של האפידרמיס. כאשר תאים אלו עוברים מוטציה - לרוב כתוצאה מחשיפה מצטברת לקרינה אולטרה-סגולה - הם מתחילים להתרבות בצורה בלתי מבוקרת ויוצרים גידול. בניגוד לסוגי סרטן אחרים, BCC מתפשט מקומית ברקמות הסמוכות אך כמעט אף פעם לא שולח גרורות לאיברים מרוחקים. עם זאת, ללא טיפול, הגידול יכול לחדור לעומק הרקמות, לפגוע בעצבים, בשרירים ואפילו בעצמות.

שכיחות BCC בישראל

ישראל נמצאת בין המדינות עם שיעורי סרטן העור הגבוהים ביותר בעולם. שיעור ההיארעות של BCC בישראל עומד על כ-188 מקרים לכל 100,000 תושבים - נתון גבוה משמעותית מהממוצע העולמי. הסיבות לכך כוללות את אקלים ישראל השמשי, רמות הקרינה הגבוהות, ואורח החיים החיצוני האופייני לתושביה. אוכלוסיות בעלות עור בהיר, במיוחד יוצאי אירופה, נמצאות בסיכון מוגבר.

כיצד נראה BCC? תסמינים ומראה

אחד האתגרים באבחון BCC הוא שהגידול יכול להופיע במגוון צורות. להלן הסוגים העיקריים:

BCC נודולרי - הסוג השכיח ביותר. מופיע כגוש מבריק, שקוף או ורדרד, לעיתים עם כלי דם זעירים (טלנגיאקטזיות) על פני השטח. עשוי לפתח כיב מרכזי.

BCC שטחי - מופיע כרובד אדמדם, שטוח ומקשקש, לרוב על הגו או הגפיים. עלול להיראות דומה לאקזמה או פסוריאזיס.

BCC מורפאי (סקלרוזינג) - הסוג הפחות שכיח אך האגרסיבי ביותר. מופיע כצלקת לבנבנה עם גבולות לא ברורים. קשה יותר לאבחון ולטיפול בשל שוליו הלא מוגדרים.

BCC פיגמנטי - דומה לנודולרי אך מכיל פיגמנט חום או שחור. שכיח יותר באוכלוסיות עם גוון עור כהה.

תסמינים שכדאי לשים לב אליהם כוללים: פצע שלא נרפא תוך שבועות, גוש מבריק שגדל באיטיות, כתם ורדרד שמגרד או מדמם, ואזור צלקתי ללא סיבה ברורה.

גורמי סיכון

הבנת גורמי הסיכון חיונית למניעה ולגילוי מוקדם:

חשיפה לשמש - הגורם המרכזי. חשיפה מצטברת לאורך השנים, כולל כוויות שמש חוזרות, מגבירה משמעותית את הסיכון. גם חשיפה לקרינה מלאכותית (מיטות שיזוף) מהווה גורם סיכון.

גוון עור בהיר - אנשים עם עור בהיר, עיניים בהירות ושיער בלונדיני או ג'ינג'י נמצאים בסיכון גבוה יותר.

גיל - הסיכון עולה עם הגיל, אם כי בשנים האחרונות נצפית עלייה גם בקרב מבוגרים צעירים.

היסטוריה אישית - מי שכבר אובחן עם BCC נמצא בסיכון מוגבר של פי 10 לפתח גידול נוסף תוך חמש שנים.

דיכוי חיסוני - מושתלי איברים ומטופלים בתרופות מדכאות חיסון נמצאים בסיכון גבוה משמעותית.

היסטוריה משפחתית - רקע משפחתי של סרטן עור מגביר את הסיכון האישי.

אבחון BCC

האבחון מתחיל בבדיקה קלינית ידי רופא עור מומחה. כלים חשובים בתהליך האבחון כוללים:

דרמוסקופיה - בדיקה באמצעות מכשיר הגדלה מיוחד המאפשר לראות מבנים מאפיינים של BCC שאינם נראים בעין בלתי מזוינת, כגון כלי דם מסועפים ומבנים דמויי עלה.

ביופסיה - לקיחת דגימת רקמה לבדיקה פתולוגית. זוהי הדרך היחידה לאשר את האבחנה. הביופסיה מבוצעת תחת הרדמה מקומית ואינה כואבת.

אפשרויות טיפול

קיימות מספר אפשרויות טיפול ב-BCC, והבחירה תלויה בגודל הגידול, מיקומו, תת-הסוג שלו וההיסטוריה הרפואית של המטופל:

ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז - תקן הזהב - ניתוח מוז הוא השיטה המתקדמת והיעילה ביותר לטיפול ב-BCC, עם אחוז ריפוי של 99%. במהלך הניתוח, ד"ר יהונתן קפלן מסיר את הגידול שכבה אחר שכבה, כאשר כל שכבה נבדקת תחת מיקרוסקופ במקום. הניתוח נמשך עד שכל השוליים נקיים לחלוטין מתאי סרטן. יתרון מרכזי של מוז הוא שימור מירבי של רקמה בריאה - קריטי באזורים כמו הפנים, האוזניים והאף.

כריתה כירורגית - הסרת הגידול עם שוליים של רקמה בריאה. יעילה עבור גידולים פשוטים באזורים שאינם רגישים מבחינה קוסמטית.

טיפולים נוספים - כוללים גרידה ואלקטרו-דסיקציה, טיפול פוטודינמי, קרם אימיקוימוד וטיפול בקרינה. אלו מתאימים בעיקר ל-BCC שטחי או למטופלים שאינם יכולים לעבור ניתוח.

מתי ניתוח מוז הוא הבחירה הנכונה?

ניתוח מוז מומלץ במיוחד כאשר ה-BCC ממוקם באזורים רגישים כמו הפנים, כאשר הגידול גדול או בעל גבולות לא ברורים, כאשר מדובר ב-BCC חוזר לאחר טיפול קודם, וכאשר תת-הסוג הוא מורפאי או אגרסיבי. ד"ר קפלן מבצע ניתוחי מוז במרכז הרפואי אסותא ובמרכז הרפואי הרצליה, ומציע לכל מטופל תוכנית טיפול מותאמת אישית.

מניעה וגילוי מוקדם

הגנה מפני השמש היא אבן היסוד של מניעת BCC: שימוש יומיומי בקרם הגנה SPF 30 ומעלה, לבישת כובע ובגדים מגנים, הימנעות משמש ישירה בשעות השיא (10:00-16:00), והימנעות ממיטות שיזוף.

בדיקות עור סדירות אצל רופא עור הן קריטיות, במיוחד אם אתם נמנים על קבוצות הסיכון. גילוי מוקדם של BCC מאפשר טיפול פשוט יותר עם תוצאות טובות יותר.

אם הבחנתם בנגע חשוד - פצע שלא נרפא, גוש חדש או שינוי בעור - פנו בהקדם לייעוץ עם רופא עור. אבחון מוקדם מציל חיים ומאפשר טיפול ממוקד ויעיל.