טיפול בסרטן עור חוזר: מה שצריך לדעת

אחת החוויות המטרידות ביותר עבור מטופלי סרטן עור היא לשמוע שהגידול חזר. סרטן עור חוזר (recurrent skin cancer) הוא גידול שמופיע מחדש באותו מיקום לאחר שטופל בעבר. למרות שמדובר במצב מאתגר, חשוב לדעת שגם סרטן עור חוזר ניתן לטיפול יעיל - במיוחד באמצעות ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז.

מדוע סרטן עור חוזר?

הסיבה העיקרית להישנות סרטן עור היא שתאי סרטן מיקרוסקופיים נותרו באזור לאחר הטיפול הראשוני. תאים אלו, שאינם נראים בעין בלתי מזוינת, ממשיכים להתרבות ולבסוף יוצרים גידול חדש. מספר גורמים מגבירים את הסיכון להישנות:

שיעורי הישנות

שיעורי ההישנות משתנים בהתאם לשיטת הטיפול הראשונית ולסוג הגידול:

לאחר כריתה סטנדרטית, שיעור ההישנות של BCC עומד על כ-10% תוך חמש שנים. לאחר גרידה ואלקטרו-דסיקציה, השיעור עולה ל-7-18% בהתאם לסוג הגידול ולמיקומו. לאחר הקפאה (קריותרפיה), שיעור ההישנות יכול להגיע עד 20%.

לעומת זאת, לאחר ניתוח מוז, שיעור ההישנות נמוך משמעותית: כ-1% ל-BCC ראשוני ו-3% ל-SCC ראשוני. עבור גידולים חוזרים שטופלו שוב בניתוח מוז, שיעור ההישנות הוא כ-5.6% - עדיין נמוך בהרבה מכל שיטה אחרת.

מדוע ניתוח מוז הוא הטיפול המועדף לגידולים חוזרים?

כאשר מדובר בסרטן עור חוזר, ניתוח מוז הוא הבחירה הטיפולית הטובה ביותר מכמה סיבות:

בדיקת 100% מהשוליים - בניגוד לכריתה סטנדרטית שבודקת רק מדגם מהשוליים, ניתוח מוז בודק את כל היקף השוליים הכירורגיים ב-360 מעלות. כך ניתן לוודא שכל תאי הסרטן הוסרו.

התמודדות עם רקמת צלקת - אזור של גידול חוזר כולל רקמת צלקת מהטיפול הקודם, מה שמקשה על הגדרת גבולות הגידול. ניתוח מוז מאפשר מעקב מדויק אחר שלוחות הגידול דרך רקמת הצלקת.

שימור רקמה - בגידולים חוזרים, הרקמה הבריאה שנותרה מצומצמת יותר. ניתוח מוז מסיר רק את הרקמה הנגועה ושומר על כל מילימטר של רקמה בריאה - חיוני במיוחד באזורים כמו הפנים.

אחוזי ריפוי גבוהים - ניתוח מוז מציע אחוז ריפוי של 99% ל-BCC ו-97% ל-SCC, גם עבור גידולים חוזרים.

כיצד מאבחנים סרטן עור חוזר?

סרטן עור חוזר עשוי להופיע כגוש חדש או כיב באזור הצלקת הקודמת, כשינוי במראה הצלקת, כגרד או רגישות מתמשכים באזור, או כדימום חוזר מאזור שנראה כריפוי. חשוב לציין שהישנות יכולה להתרחש חודשים ואף שנים לאחר הטיפול הראשוני, ולכן מעקב ארוך טווח הוא חיוני.

האבחון כולל בדיקה קלינית עם דרמוסקופיה וביופסיה לאישור. ד"ר יהונתן קפלן משתמש בדרמוסקופיה דיגיטלית מתקדמת לזיהוי סימנים מוקדמים של הישנות, עוד לפני שהגידול נראה בבירור בעין.

תהליך הטיפול במוז לגידול חוזר

ניתוח מוז לגידול חוזר דומה בעקרונותיו לניתוח מוז רגיל, אך עשוי לדרוש מספר רב יותר של שכבות בשל התפשטות הגידול ברקמת הצלקת. הניתוח מבוצע במרכז הרפואי אסותא או במרכז הרפואי הרצליה תחת הרדמה מקומית.

ד"ר קפלן מסיר את הגידול שכבה אחר שכבה, כאשר כל שכבה ממופה, מעובדת ונבדקת תחת מיקרוסקופ. אם נמצאים תאי סרטן בשוליים, מוסרת שכבה נוספת רק מהאזור בו נמצא הסרטן. התהליך נמשך עד שכל השוליים נקיים.

לאחר הסרה מלאה, ד"ר קפלן דן עם המטופל באפשרויות הסגירה הטובות ביותר - תפירה ישירה, פלאפ מקומי, שתל עור או ריפוי משני - בהתאם לגודל הפגם ולמיקומו.

פרוטוקולי מעקב

מעקב קפדני לאחר טיפול בגידול חוזר חשוב אף יותר מאשר לאחר טיפול בגידול ראשוני. פרוטוקול המעקב כולל:

שנה ראשונה - בדיקות כל 3 חודשים. כל בדיקה כוללת בדיקה קלינית של אזור הניתוח, דרמוסקופיה, ובדיקת עור מלאה לאיתור גידולים חדשים.

שנים 2-3 - בדיקות כל 4-6 חודשים.

שנים 4-5 - בדיקות כל 6 חודשים.

מעבר לחמש שנים - בדיקה שנתית לכל החיים. מטופלים שעברו סרטן עור חוזר נשארים בסיכון מוגבר לגידולים חדשים.

בנוסף למעקב הרפואי, מומלץ לבצע בדיקה עצמית חודשית של העור, עם תשומת לב מיוחדת לאזור הניתוח.

בדיקה עצמית - מה לחפש

מטופלים צריכים להכיר את מראה הצלקת שלהם לאחר הריפוי ולהיות ערניים לכל שינוי: אדמומיות חדשה, גוש או עיבוי, דימום ללא סיבה, גרד מתמשך, או שינוי במרקם הצלקת. כל שינוי כזה מצריך פנייה לרופא לבדיקה.

מסר לסיכום

קבלת האבחנה של סרטן עור חוזר היא מאתגרת, אך חשוב לזכור שהתחום התקדם רבות. ניתוח מוז מציע פתרון יעיל ומדויק גם לגידולים חוזרים, עם אחוזי ריפוי גבוהים מאוד. המפתח הוא אבחון מוקדם, טיפול מתאים ומעקב צמוד. אם אתם חוששים מהישנות או שהבחנתם בשינוי באזור טיפול קודם, אל תהססו לפנות לד"ר קפלן לייעוץ.