BCC לעומת SCC: הבנת שני סוגי סרטן העור השכיחים ביותר

קרצינומה של תאי בסיס (BCC) וקרצינומה של תאי קשקש (SCC) הם שני סוגי סרטן העור השכיחים ביותר, המהווים יחד למעלה מ-95% מכלל מקרי סרטן העור שאינו מלנומה. למרות שלשניהם גורמים דומים - בעיקר חשיפה לקרינה אולטרה-סגולה - הם שונים זה מזה באופן משמעותי במראה, בהתנהגות, בסיכון ובגישה הטיפולית. הבנת ההבדלים חשובה לגילוי מוקדם ולקבלת טיפול מיטבי.

מקור התאים

BCC מתפתח מתאי הבסיס - תאים קטנים ועגולים הנמצאים בשכבה העמוקה ביותר של האפידרמיס, האחראים על ייצור תאי עור חדשים. SCC לעומתו מתפתח מתאי הקשקש - תאים שטוחים המרכיבים את רוב שטח האפידרמיס ומהווים את שכבת ההגנה החיצונית של העור. ההבדל במקור התאים משפיע על אופי הגידול, מהירות הגדילה והפוטנציאל הגרורתי.

שכיחות בישראל

BCC הוא סרטן העור השכיח ביותר, עם שיעור היארעות של כ-188 מקרים לכל 100,000 תושבים בישראל. SCC שכיח פחות אך עדיין נפוץ מאוד, עם שיעור היארעות של כ-58 מקרים לכל 100,000 תושבים. יחד, שני הגידולים הללו מהווים עומס משמעותי על מערכת הבריאות בישראל.

מראה ותסמינים - כיצד להבדיל?

גורמי סיכון - דומים אך לא זהים

שני הגידולים חולקים גורמי סיכון דומים: חשיפה לשמש, עור בהיר, גיל מבוגר ודיכוי חיסוני. עם זאת, ישנם הבדלים חשובים. BCC קשור יותר לחשיפות שמש אינטנסיביות לסירוגין ולכוויות שמש בילדות, בעוד SCC קשור יותר לחשיפה מצטברת וכרונית לשמש לאורך שנים. דיכוי חיסוני מגביר את הסיכון לשניהם, אך ההשפעה על SCC דרמטית יותר - מושתלי איברים נמצאים בסיכון גבוה פי 65-250 ל-SCC.

התנהגות ביולוגית - ההבדל הקריטי

זהו ההבדל החשוב ביותר בין שני הגידולים:

BCC גדל באיטיות ומתפשט מקומית. הוא יכול לחדור לעומק הרקמות ולהרוס מבנים סמוכים (עצבים, סחוסים, עצמות), אך כמעט אף פעם לא שולח גרורות לאיברים מרוחקים. שיעור הגרורות מ-BCC נמוך מ-0.1%.

SCC גדל מהר יותר ויש לו פוטנציאל גרורתי. שיעור הגרורות הכללי הוא 2-5%, אך עולה משמעותית בגידולים גדולים (מעל 2 ס"מ), עמוקים (מעל 6 מ"מ), בגידולים על השפתיים או האוזניים, בגידולים עם פלישה סביב-עצבית, ובמטופלים מדוכאי חיסון.

מתי כל סוג דורש ניתוח מוז?

ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז הוא תקן הזהב לטיפול בשני סוגי הגידולים, אך ההתוויות שונות מעט:

מוז ל-BCC מומלץ כאשר: הגידול ממוקם בפנים, אוזניים, אף, שפתיים או סביב העיניים; הגידול גדול (מעל 2 ס"מ); הגידול מסוג מורפאי או אגרסיבי; מדובר בגידול חוזר לאחר טיפול קודם; הגבולות הקליניים אינם ברורים. אחוז הריפוי: 99%.

מוז ל-SCC מומלץ כאשר: הגידול ממוקם באזורים רגישים; הגידול גדול או עם חדירה עמוקה; מדובר בגידול בדרגת התמיינות נמוכה; יש פלישה סביב-עצבית; הגידול חוזר לאחר טיפול קודם; המטופל מדוכא חיסונית. אחוז הריפוי: 97%.

ד"ר יהונתן קפלן, מומחה בניתוחי מוז באסותא ובהרצליה מדיקל סנטר, מתאים את גישת הטיפול לכל מטופל בהתאם לסוג הגידול, מיקומו ומאפייניו הייחודיים.

פרוגנוזה והישרדות

הפרוגנוזה לשני הסוגים מצוינת כאשר הם מאובחנים ומטופלים בשלב מוקדם. BCC מציע פרוגנוזה מעולה כמעט בכל המקרים, שכן הסיכון לגרורות זניח. SCC מציע גם הוא פרוגנוזה טובה מאוד כאשר מטופל בזמן, אך הפרוגנוזה יורדת אם הגידול מתפשט לבלוטות לימפה.

מאפיינים של SCC בסיכון גבוה שיש לשים אליהם לב: גודל מעל 2 ס"מ, עומק חדירה מעל 6 מ"מ, פלישה סביב-עצבית, דרגת התמיינות נמוכה, ומיקום באוזניים או בשפתיים.

גילוי מוקדם - המפתח

בדיקת עור עצמית חודשית היא כלי חשוב לגילוי מוקדם. חפשו שינויים בעור כגון: גוש חדש שגדל, פצע שלא נרפא תוך שלושה שבועות, כתם מקשקש שלא נעלם, ושינוי בנגע קיים. בנוסף, בדיקות עור תקופתיות אצל רופא עור - כולל דרמוסקופיה - מאפשרות גילוי גידולים בשלב מוקדם, כאשר הטיפול פשוט יותר והפרוגנוזה מיטבית.

מניעה משותפת

מכיוון ששני הגידולים נגרמים בעיקר מחשיפה לקרינה אולטרה-סגולה, אסטרטגיות המניעה זהות: הגנה מפני השמש, שימוש בקרם הגנה, לבישת בגדים מגנים, הימנעות ממיטות שיזוף, ומעקב רפואי סדיר. בישראל, עם רמות הקרינה הגבוהות, הגנה מפני השמש חשובה במיוחד לאורך כל השנה.

אם הבחנתם בנגע חשוד על העור - בין אם מבריק ושקוף ובין אם מחוספס ומקשקש - אל תחכו. פנו לרופא עור לבדיקה מקצועית. גילוי מוקדם וטיפול מתאים הם המפתח לריפוי מלא.