ביופסיה וטיפול באותו יום: איך אנחנו מקצרים את ההמתנה

מהו מודל See-and-Treat?

מודל ה-See-and-Treat ("ראה וטפל") הוא גישה טיפולית שבה ניתן לבצע אבחון וטיפול באותו ביקור קליני. במקום שהמטופל יעבור ביופסיה, ימתין שבועות לתוצאות, יקבע תור נוסף לניתוח וימתין שוב, הכול מתבצע ביום אחד, תחת קורת גג אחת.

גישה זו, שהתפתחה בעיקר בתחום ניתוחי מוז לסרטן עור, חוסכת זמן יקר, מפחיתה את מספר הביקורים ומורידה משמעותית את רמות החרדה של המטופלים. ד"ר יהונתן קפלן מיישם מודל זה באופן שוטף בקליניקות שלו באסותא ובהרצליה מדיקל סנטר, כחלק מגישה טיפולית שלמה שמעמידה את המטופל במרכז.

למה ההמתנה בין ביופסיה לטיפול כל כך מלחיצה

כל מי שעבר ביופסיה של נגע חשוד בעור מכיר את התחושה: הימים שבין לקיחת הדגימה לבין קבלת התוצאות הם מהמלחיצים ביותר. מחקרים מראים כי תקופת ההמתנה לתוצאות ביופסיה מלווה ברמות חרדה גבוהות, הפרעות שינה וקושי בתפקוד יומיומי. המוח עסוק בתרחישים: "מה אם זה סרטן?", "מה אם זה התפשט?", "מה יקרה לי?". תקופת חוסר הוודאות הופכת לעינוי.

במערכת הרפואית הסטנדרטית, המסלול עשוי להיראות כך: ביקור ראשון אצל רופא עור לאבחון ראשוני, ביופסיה שנשלחת למעבדה חיצונית, המתנה של שבוע עד שלושה שבועות לתוצאות, ביקור נוסף לקבלת תוצאות ותכנון טיפול, המתנה נוספת לתור לניתוח, ולבסוף הניתוח עצמו. סך הכול, מדובר בתהליך שעלול להימשך חודשיים ויותר מרגע האבחון הראשוני ועד לטיפול הסופי.

במהלך כל תקופה זו, הגידול ממשיך לגדול. גידול שהיה קטן ופשוט לטיפול בביקור הראשון עלול להפוך למורכב יותר עד שמגיע תור הניתוח, מה שעלול לדרוש הסרת רקמה רבה יותר ושחזור מורכב יותר.

כיצד עובד המודל בקליניקת קפלן

בקליניקת ד"ר קפלן, המסלול הטיפולי מקוצר באופן משמעותי. הנה כיצד זה עובד בפועל:

בשלב הראשון, המטופל מגיע לבדיקה קלינית מקיפה. ד"ר קפלן בודק את הנגע באמצעות דרמוסקופיה, טכנולוגיה שמאפשרת הגדלה ובחינה מדויקת של מבנה הנגע, דפוסי הצבע וכלי הדם. בהתבסס על הממצאים הדרמוסקופיים, ד"ר קפלן יכול להעריך בסבירות גבוהה האם מדובר בגידול ממאיר ומאיזה סוג: האם זה BCC, SCC או נגע אחר.

בשלב השני, אם הממצאים מצביעים על סרטן עור שדורש ניתוח מוז, ניתן במקרים רבים לבצע את הטיפול הניתוחי באותו יום. ד"ר קפלן מסיר את הגידול בשיטת מוז מיקרוגרפי, בודק את השוליים בזמן אמת תחת מיקרוסקופ, ומוודא שכל תאי הסרטן הוסרו. לאחר אישור שהשוליים נקיים, מתבצע שחזור כירורגי מיידי.

בשלב השלישי, המטופל מקבל הנחיות מפורטות לטיפול ביתי בפצע ונקבעים ביקורי מעקב. כל התהליך, מאבחון ועד שחזור, התבצע ביום אחד. המטופל חוזר הביתה עם הידיעה שהגידול הוסר במלואו.

מתי אפשר לבצע ביופסיה וטיפול באותו יום

חשוב להדגיש שמודל ה-See-and-Treat אינו מתאים לכל מקרה. ד"ר קפלן מעריך כל מקרה באופן פרטני ומחליט האם הגישה מתאימה. המודל מתאים בעיקר כאשר הממצאים הקליניים והדרמוסקופיים ברורים מספיק כדי לתכנן את הטיפול בביטחון, כאשר מדובר בגידולים שהטיפול המועדף עבורם הוא ניתוח מוז, כאשר הגידול נמצא באזור שבו ניתן לבצע ניתוח מוז ושחזור באותו ביקור, וכאשר המטופל מעדיף גישה זו ומבין את תהליך הטיפול.

ישנם מקרים שבהם יש צורך בביופסיה מקדימה לפני תכנון הטיפול, למשל כאשר האבחנה אינה ודאית ונדרש אישור פתולוגי, כאשר נדרש מידע על סוג משנה ספציפי של הגידול לתכנון הניתוח, כאשר מדובר בגידול מורכב שדורש תכנון מוקדם ותיאום עם מומחים נוספים, או כאשר המטופל מעדיף לקבל תחילה את כל המידע לפני קבלת החלטה על ניתוח.

העדפות המטופל במרכז

בקליניקת קפלן, העדפות המטופל הן חלק מרכזי בתהליך קבלת ההחלטות. ד"ר קפלן מאמין ברפואה שיתופית, שבה המטופל שותף מלא בתכנון הטיפול. חלק מהמטופלים מעדיפים לסיים את הכול ביום אחד ולצאת מהקליניקה כשהגידול הוסר. הם רוצים להשאיר את הנושא מאחוריהם ולהתקדם הלאה. אחרים מעדיפים לקבל קודם את תוצאות הביופסיה, לעבד את המידע בקצב שלהם, להתייעץ עם בני משפחה, ורק אז לקבוע תור לניתוח.

שני המסלולים לגיטימיים לחלוטין, וד"ר קפלן מקפיד לדון עם כל מטופל על האפשרויות השונות ולהתאים את התוכנית לצרכיו האישיים ולהעדפותיו. ההחלטה מתקבלת יחד, תוך מתן מידע מלא על היתרונות והחסרונות של כל גישה.

פחות ביקורים, פחות עומס

מעבר להיבט הרגשי, למודל ה-See-and-Treat יש יתרונות מעשיים משמעותיים. פחות ביקורים פירושם פחות ימי היעדרות מהעבודה, פחות נסיעות, פחות תשלומי חניה, פחות זמן בחדרי המתנה ופחות טרחה לוגיסטית, במיוחד עבור מטופלים שמגיעים מאזורי פריפריה או מטופלים שצריכים ליווי של בן משפחה.

עבור מטופלים מבוגרים או כאלה עם מוגבלויות, צמצום מספר הביקורים חשוב במיוחד. כל ביקור נוסף הוא עומס פיזי, רגשי ולוגיסטי, ומודל שמאפשר לסיים את הטיפול ביום אחד מקל באופן ניכר על תהליך ההחלמה הכולל. גם עבור בני המשפחה המלווים, פחות ביקורים משמעותם פחות ימי חופשה מהעבודה ופחות מתח.

הפחתת חרדה מוכחת מחקרית

מחקרים שנערכו בקרב מטופלים שטופלו במודל See-and-Treat מראים ירידה משמעותית ברמות החרדה בהשוואה למטופלים שעברו את המסלול המסורתי. ביטול תקופת ההמתנה לתוצאות, שהיא לרוב החלק הקשה ביותר רגשית, מפחית את המתח הנפשי ומאפשר למטופל להתמקד בהחלמה במקום בדאגה.

מטופלים שטופלו באותו יום מדווחים על שביעות רצון גבוהה יותר מהטיפול, על תחושת שליטה טובה יותר, ועל חזרה מהירה יותר לשגרת החיים. הידיעה שהגידול הוסר במלואו עוד באותו יום, מאפשרת להם "לסגור" את הפרק ולהתמקד בהחלמה פיזית.

סיכום

מודל ה-See-and-Treat שמיושם בקליניקת ד"ר יהונתן קפלן באסותא ובהרצליה מדיקל סנטר מייצג גישה יעילה ומטופל-מרכזית לטיפול בסרטן עור. על ידי קיצור המסלול מאבחון לטיפול, הפחתת מספר הביקורים ושמירה על רציפות טיפולית, מודל זה מציע למטופלים חוויה טיפולית טובה יותר ותוצאות מיטביות. אם אתם מעוניינים לשמוע עוד על אפשרויות הטיפול המתקדמות, אתם מוזמנים לפנות לקליניקה ולקבוע ביקור ייעוץ.