Рак кожи в Израиле: почему солнечное воздействие делает раннее выявление критически важным

Израиль: непростая среда для здоровья кожи

Израиль расположен в географической зоне, которая подвергает своих жителей особенно высоким уровням ультрафиолетового (УФ) излучения. В летние месяцы УФ-индекс в Израиле достигает значений 10-12, уровня, который Всемирная организация здравоохранения определяет как «очень высокий» и «экстремальный». Даже зимой УФ-индекс в Израиле относительно высок по сравнению со странами Европы, а в ясные дни может достигать значений 4-6.

Сочетание интенсивного излучения на протяжении большей части года, жаркого климата, который располагает к пребыванию на улице, и населения, значительная часть которого имеет светлую кожу (особенно выходцы из Европы и Америки), создаёт почву для особенно высоких показателей рака кожи. Израиль — одна из стран с самыми высокими в мире показателями заболеваемости немеланомным раком кожи.

“Жить в Израиле означает жить с одним из самых высоких уровней УФ-воздействия в развитом мире. Я вижу последствия этого каждый день в клинике, и не могу переоценить важность защиты от солнца и ежегодных осмотров кожи.”

Цифры: рак кожи в Израиле

Эпидемиологические данные указывают на тревожную картину, которая требует общественного внимания. Ежегодно в Израиле диагностируется около 15 000 новых случаев немеланомного рака кожи. Базальноклеточная карцинома (BCC) — самая распространённая опухоль, с показателем заболеваемости около 188 случаев на 100 000 жителей, что является высокой цифрой по сравнению со многими западными странами. Плоскоклеточная карцинома (SCC) занимает второе место, с показателем около 58 случаев на 100 000 жителей.

Эти цифры ставят Израиль в число стран с самыми высокими показателями рака кожи в мире. Эта тенденция усиливается с годами, в частности из-за старения населения и накопленного за всю жизнь солнечного воздействия.

Кто находится в группе особенно высокого риска

Хотя рак кожи может развиться у любого человека, существуют факторы риска, которые значительно повышают вероятность заболевания:

Люди со светлой кожей, светлыми глазами и светлыми или рыжими волосами находятся в группе самого высокого риска. Это население, классифицируемое как типы кожи 1 и 2 по шкале Фитцпатрика, составляет значительную часть жителей Израиля, особенно выходцев из Восточной и Центральной Европы. Светлая кожа содержит меньше меланина, пигмента, который защищает от УФ-излучения, поэтому она более чувствительна к солнечным повреждениям и развитию рака кожи.

Люди, работающие на открытом воздухе, — фермеры, строители, спасатели на воде, садовники, ремонтные бригады, почтальоны и военнослужащие — подвергаются накопленному облучению на протяжении многих лет. Хроническое солнечное воздействие — основной фактор риска SCC, тогда как повторяющиеся и интенсивные солнечные ожоги повышают риск BCC.

Люди с солнечными ожогами в детстве и подростковом возрасте находятся в группе повышенного риска. Исследования показывают, что тяжёлые солнечные ожоги в молодом возрасте, особенно ожоги с волдырями, удваивают и даже утраивают риск рака кожи во взрослой жизни.

Реципиенты органов и пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, находятся в группе особенно высокого риска: вероятность развития SCC у них выше в 65-250 раз, а BCC в 10 раз. Эта группа населения требует особенно тщательного дерматологического наблюдения.

Израильский образ жизни и солнечное воздействие

Образ жизни в Израиле располагает к значительному солнечному воздействию, намного превышающему то, что принято в странах со схожим климатом. Израильская пляжная культура, плавание, водный спорт и длительное пребывание на морских пляжах, подвергает кожу интенсивному излучению в часы пик. Активный отдых на открытом воздухе, такой как походы, езда на велосипеде, бег и сёрфинг, очень популярен и нередко происходит без достаточной защиты.

Обязательная воинская служба, которая часто включает учения и продолжительную активность на улице под палящим солнцем, добавляет годы накопленного воздействия в молодом возрасте. Израильские дети и подростки проводят на улице много часов, на школьных дворах, спортивных площадках и в летних лагерях, порой без достаточной защиты от солнца.

Социальные мероприятия в Израиле, барбекю, пикники, праздники в садах и парках, также вносят существенный вклад в накопленное воздействие.

Почему раннее выявление так важно

Хорошая новость в том, что рак кожи при раннем выявлении — одна из наиболее поддающихся лечению опухолей. BCC и SCC, диагностированные на ранней стадии, излечиваются почти в 100% случаев с помощью подходящей операции.

Когда же диагностика откладывается, опухоль может разрастись, прорасти в глубокие ткани (нервы, хрящ, кость) и вызвать структурные и функциональные повреждения, которые порой необратимы. SCC, не пролеченная вовремя, может даже дать метастазы в лимфатические узлы и отдалённые органы, что значительно осложняет лечение и влияет на прогноз.

Раннее выявление означает также более простое лечение, меньший рубец, более успешную реконструкцию и более короткое время восстановления. Чем больше опухоль, тем сложнее операция, тем больше тканей приходится удалять и тем хуже эстетический результат.

Важность регулярных скрининговых осмотров

Периодический скрининговый осмотр у дерматолога — лучший способ раннего выявления рака кожи. Д-р Йонатан Каплан рекомендует график осмотров, подобранный под индивидуальный уровень риска:

Люди без особых факторов риска — полный осмотр кожи раз в год. Люди с факторами риска (светлая кожа, семейный анамнез, работа на открытом воздухе, солнечные ожоги в анамнезе) — осмотр каждые 6-12 месяцев. Пациенты, которые ранее лечились от рака кожи, — тщательное наблюдение каждые 3-6 месяцев в первые годы, а в дальнейшем каждые 6-12 месяцев.

Скрининговый осмотр в клинике Д-ра Каплана в Ассуте и в Herzliya Medical Center (HMC) включает всесторонний визуальный осмотр всей поверхности кожи в сочетании с дерматоскопией, технологией, которая позволяет выявить подозрительные изменения, не видимые невооружённым глазом.

Что вы можете сделать

Помимо скрининговых осмотров, есть простые шаги, которые каждый может предпринять для снижения риска:

Ежедневное применение солнцезащитного крема SPF 30 и выше, даже в пасмурные дни. Избегание пребывания на солнце в часы пик (с 10:00 до 16:00). Ношение защитной одежды, широкополой шляпы, рубашки с длинным рукавом и солнцезащитных очков с УФ-защитой. Ежемесячный самостоятельный осмотр кожи, поиск новых образований, незаживающих ранок или изменений в существующих образованиях.

Если вы заметили новое образование, ранку, которая не заживает в течение нескольких недель, или изменение в существующем образовании, обратитесь к дерматологу без промедления. В Израиле, с нашими высокими уровнями излучения, бдительность и регулярные осмотры — это не роскошь, а реальная необходимость для здоровья.