Информированное согласие — Биопсия кожи или удаление образования
С текстом согласия можно ознакомиться до визита. Чтение этой страницы не является согласием на процедуру. Согласие подписывается только в клинике.
Общая информация
Биопсия кожи или удаление кожного образования — это процедура, проводимая для диагностики, лечения, косметического улучшения или большего удобства. Образования могут быть доброкачественными или иметь признаки злокачественности. Метод удаления зависит от размера, формы, внешнего вида, расположения на теле и подозрения на злокачественность. Объём биопсии или иссечения определяется характеристиками образования, риском злокачественности и необходимостью гистологического исследования. После процедуры остаётся рана, которая оставляет след или рубец различной степени выраженности.
Возможные методы лечения
Биопсия: поверхностная (бритвенная, shave) или глубокая (например, панч-биопсия). Удаление: хирургическое иссечение или альтернативные методы — кюретаж, электрокоагуляция, радиоволны, лучевая терапия, криодеструкция жидким азотом, лазер, кислоты, местный химиотерапевтический крем и другие. Некоторые злокачественные образования подходят для удаления методом Мооса, при котором края иссечения проверяют под микроскопом прямо во время операции.
Анестезия
Процедура обычно проводится под местной анестезией с помощью инъекции или обезболивающего крема.
Восстановление
После биопсии швы обычно не требуются, за исключением отдельных случаев, например, биопсии волосистой части головы при выпадении волос. После хирургического иссечения остаётся открытая рана. Её можно оставить заживать самостоятельно (вторичное заживление), что обычно занимает несколько недель, или закрыть швами, перемещением соседней кожи (лоскутом) или пересадкой кожи с другого участка (трансплантатом). В первые дни избегайте интенсивных нагрузок, длительного пребывания на солнце до закрытия раны и плавания до полного заживления. Курение может замедлить заживление.
Уход после процедуры
Биопсия без швов: Оставьте первую повязку на 24 часа. Затем промывайте рану водой с мылом один раз в день. Наносите тонкий слой назначенной антибиотической мази и закрывайте рану пластырем, не марлей, пока рана не закроется. Биопсия кожи головы с рассасывающимися швами: Оставьте первую повязку на 24 часа. Затем меняйте её один или два раза в день. Нанесите тонкий слой назначенной антибиотической мази, а поверх неё вазелин. На коже головы с волосами используйте неприлипающую салфетку, закреплённую шапкой. Не наклеивайте пластырь или клейкую ленту на волосы. Если через две недели швы остаются, их может снять медсестра в поликлинике вашей больничной кассы. Антибиотическая мазь: Если назначены две антибиотические мази, достаточно одной, в зависимости от наличия в аптеке. Что считается нормой? Небольшое покраснение вокруг раны, лёгкая болезненность или дискомфорт, проходящие за несколько дней. Небольшое кровотечение: Осторожно прижимайте сухую марлевую салфетку 10 минут. Если кровотечение продолжается, повторяйте прижатие по 10 минут. Если кровотечение не останавливается при прижатии, обратитесь в пункт неотложной помощи. Когда обращаться в клинику: Сильная боль, которую не снимают обезболивающие, распространяющееся покраснение, гной или неприятный запах, сильный нарастающий отёк, температура выше 38°C или кровотечение, которое не останавливается при прижатии. В экстренном случае: Обратитесь в пункт неотложной помощи. При иссечении с наложением швов, использованием лоскута или трансплантата: инструкции по уходу и снятию швов будут выданы отдельно, и их необходимо соблюдать.
Возможные результаты и риски
На основании результатов гистологического исследования может потребоваться повторное иссечение или альтернативное лечение. Вид рубца зависит от типа восстановления, индивидуальной реакции и области лечения. Размер рубца может быть до пяти раз больше исходного образования (при ушивании) или ещё больше при сложном закрытии. Частые явления: покраснение, отёк, боль, дискомфорт и рубцевание. Возможные осложнения: местное кровотечение, инфекция, расхождение швов, несостоятельность лоскута или трансплантата, выраженные рубцы, изменения пигментации, длительные нарушения чувствительности и, редко, повреждение нерва, которое может вызвать слабость мышц в этой области. Аллергическая реакция на местный анестетик или ощущение слабости либо обморок (вазовагальная реакция) во время процедуры. Могут возникнуть и другие побочные эффекты или осложнения, редкие или непредвиденные, не перечисленные выше.
Альтернативы лечения
Альтернативы — наблюдение за образованием или его полное иссечение вместо взятия образца. Отказ от биопсии подозрительного образования может задержать диагностику злокачественной опухоли, в том числе меланомы.
Оплата и возмещение от страховой компании
Оплата лечения в клинике в частном порядке не обусловлена получением какого-либо возмещения. Клиника не может гарантировать, что частная или дополнительная страховка возместит расходы, и не может гарантировать размер возмещения. Это решение принимает только страховая компания в соответствии с условиями полиса, а эстетические процедуры в большинстве полисов не покрываются вовсе.
Использование препаратов
Флаконы инъекционных препаратов, используемые в нашей клинике, содержат объём, достаточный для нескольких пациентов, хотя и предназначены производителем для индивидуального применения. Набор препарата из флакона всегда осуществляется с соблюдением строгих правил стерильности: для каждого пациента используются новые одноразовые стерильные шприц и игла. Если вы хотите, чтобы для вашей процедуры был выделен отдельный флакон, пожалуйста, сообщите об этом врачу или персоналу клиники. В таком случае вы получите рецепт для покупки индивидуального флакона в аптеке или направление на процедуру в другую клинику.
Декларация о согласии
Я заявляю, что получил(а) подробное объяснение от д-ра Йехонатана Каплана и/или персонала клиники относительно процедуры, результатов, методов лечения, рисков и альтернатив. Настоящим я даю своё согласие на проведение процедуры и местную анестезию после того, как мне были разъяснены возможные риски. Мне была предоставлена возможность задать вопросы, и я получил(а) на них ответы. Мне известно, что мне не был гарантирован определённый результат и что я вправе отозвать своё согласие в любое время до начала процедуры.
Согласие на фотографирование
Я даю согласие на фотографирование области лечения в медицинских и юридических целях, а также на использование снимков крупным планом для научных исследований (при наличии требуемых по закону разрешений) или для профессиональных презентаций без возможности установления личности.