Биопсия и лечение в один день: как мы сокращаем ожидание

Что такое модель See-and-Treat?

Модель See-and-Treat («увидел и пролечил») — это лечебный подход, при котором диагностику и лечение можно провести за один клинический визит. Вместо того чтобы пройти биопсию, ждать результатов неделями, записываться на ещё один приём для операции и снова ждать, всё выполняется за один день, под одной крышей.

Этот подход, развившийся в основном в области операций Моса при раке кожи, экономит ценное время, сокращает число визитов и значительно снижает уровень тревоги у пациентов. Д-р Йонатан Каплан регулярно применяет эту модель в своих клиниках в «Ассуте» и медицинском центре Herzliya Medical Center как часть целостного подхода, в центре которого находится пациент.

Почему ожидание между биопсией и лечением так выматывает

Каждый, кто проходил биопсию подозрительного образования на коже, знаком с этим ощущением: дни между взятием образца и получением результатов одни из самых напряжённых. Исследования показывают, что период ожидания результатов биопсии сопровождается высоким уровнем тревоги, нарушениями сна и трудностями в повседневной жизни. Голова занята сценариями: «А вдруг это рак?», «А вдруг это распространилось?», «Что со мной будет?». Период неопределённости превращается в мучение.

В стандартной системе здравоохранения путь может выглядеть так: первый визит к дерматологу для первичной диагностики, биопсия, которую отправляют во внешнюю лабораторию, ожидание от одной до трёх недель до результатов, ещё один визит для получения результатов и планирования лечения, дополнительное ожидание очереди на операцию и, наконец, сама операция. В сумме это процесс, который может растянуться на два месяца и более, с момента первичной диагностики до окончательного лечения.

В течение всего этого периода опухоль продолжает расти. Опухоль, которая на первом приёме была маленькой и простой для лечения, к моменту операции может стать более сложной, что может потребовать удаления большего объёма ткани и более сложной реконструкции.

Как работает эта модель в клинике д-ра Каплана

В клинике д-ра Каплана путь лечения значительно сокращён. Вот как это работает на практике:

На первом этапе пациент приходит на подробный клинический осмотр. Д-р Каплан осматривает образование с помощью дерматоскопии, технологии, которая позволяет увеличить и точно изучить структуру образования, цветовые узоры и сосуды. На основании дерматоскопических находок д-р Каплан может с высокой вероятностью оценить, идёт ли речь о злокачественной опухоли и какого она типа: BCC, SCC или иное образование.

На втором этапе, если находки указывают на рак кожи, требующий операции Моса, во многих случаях хирургическое лечение можно провести в тот же день. Д-р Каплан удаляет опухоль методом микрографической операции Моса, проверяет края резекции в реальном времени под микроскопом и убеждается, что все раковые клетки удалены. После подтверждения того, что края чистые, проводится немедленная хирургическая реконструкция.

На третьем этапе пациент получает подробные рекомендации по домашнему уходу за раной, и назначаются контрольные визиты. Весь процесс, от диагностики до реконструкции, прошёл за один день. Пациент возвращается домой со знанием, что опухоль удалена полностью.

Когда можно провести биопсию и лечение в один день

Модель See-and-Treat подходит не для каждого случая. Д-р Каплан оценивает каждый случай индивидуально и решает, подходит ли этот подход. Модель подходит в основном тогда, когда клинические и дерматоскопические находки достаточно ясны, чтобы уверенно спланировать лечение; когда речь идёт об опухолях, для которых предпочтительным методом является операция Моса; когда опухоль находится в зоне, где операцию Моса и реконструкцию можно выполнить за один визит; и когда пациент предпочитает этот подход и понимает процесс лечения.

Есть случаи, когда требуется предварительная биопсия до планирования лечения, например, когда диагноз неоднозначен и нужно патологическое подтверждение; когда требуется информация о конкретном подтипе опухоли для планирования операции; когда речь идёт о сложной опухоли, требующей предварительного планирования и согласования с другими специалистами; или когда пациент предпочитает сначала получить всю информацию, прежде чем принимать решение об операции.

Предпочтения пациента в центре внимания

В клинике д-ра Каплана предпочтения пациента являются центральной частью процесса принятия решений. Д-р Каплан верит в совместную медицину, где пациент полноправный участник планирования лечения. Часть пациентов предпочитают завершить всё за один день и выйти из клиники с уже удалённой опухолью. Они хотят оставить эту тему позади и двигаться дальше. Другие предпочитают сначала получить результаты биопсии, осмыслить информацию в своём темпе, посоветоваться с близкими и только потом записаться на операцию.

Оба пути совершенно правомерны, и д-р Каплан непременно обсуждает с каждым пациентом различные возможности и подбирает план под его личные нужды и предпочтения. Решение принимается совместно, при полном информировании о преимуществах и недостатках каждого подхода.

Меньше визитов, меньше нагрузки

Помимо эмоциональной стороны, у модели See-and-Treat есть значимые практические преимущества. Меньше визитов означает меньше дней отсутствия на работе, меньше поездок, меньше расходов на парковку, меньше времени в залах ожидания и меньше логистических хлопот, особенно для пациентов из периферийных районов или тех, кто нуждается в сопровождении близкого человека.

Для пожилых пациентов или людей с ограниченными возможностями сокращение числа визитов особенно важно. Каждый дополнительный визит — это физическая, эмоциональная и логистическая нагрузка, и модель, позволяющая завершить лечение за один день, заметно облегчает весь процесс восстановления. Для сопровождающих близких меньшее число визитов тоже означает меньше дней отпуска с работы и меньше напряжения.

Снижение тревоги, подтверждённое исследованиями

Исследования среди пациентов, пролеченных по модели See-and-Treat, показывают значительное снижение уровня тревоги по сравнению с пациентами, прошедшими традиционный путь. Устранение периода ожидания результатов, который чаще всего эмоционально самый тяжёлый, снижает психическое напряжение и позволяет пациенту сосредоточиться на восстановлении, а не на тревоге.

Пациенты, пролеченные в один день, сообщают о более высокой удовлетворённости лечением, о лучшем чувстве контроля и о более быстром возвращении к привычной жизни. Знание того, что опухоль полностью удалена в тот же день, позволяет им «закрыть» эту главу и сосредоточиться на физическом восстановлении.

Заключение

Модель See-and-Treat, применяемая в клинике д-ра Йонатана Каплана в «Ассуте» и медицинском центре Herzliya Medical Center, представляет собой эффективный и ориентированный на пациента подход к лечению рака кожи. Сокращая путь от диагностики до лечения, уменьшая число визитов и сохраняя непрерывность лечения, эта модель предлагает пациентам лучший опыт и оптимальные результаты. Если вы хотите узнать больше о современных вариантах лечения, приглашаем вас обратиться в клинику и записаться на консультацию.