הגנה מפני השמש לאחר סרטן עור: מדריך מעשי לישראל

למה הגנה מפני השמש חיונית לאחר סרטן עור

אם טופלתם בסרטן עור, ההגנה מפני השמש הופכת מהמלצה כללית לצורך רפואי ממשי. הסיבה פשוטה אך חשובה: מטופלים שעברו סרטן עור נמצאים בסיכון מוגבר משמעותית לפתח גידולים נוספים. מחקרים מראים שכ-40-50% מהמטופלים שאובחנו עם BCC יפתחו גידול נוסף תוך חמש שנים. עבור SCC, הסיכון להישנות באותו מקום או לגידול חדש באזור אחר גם הוא משמעותי.

הסיבה לסיכון המוגבר היא שהנזק המצטבר ב-DNA של תאי העור - זה שגרם לגידול הראשון - קיים גם בתאי עור אחרים. חשיפה נוספת לקרינת UV ממשיכה לפגוע ב-DNA ולהגביר את הסיכון לגידולים חדשים. לכן, הגנה מפני השמש היא לא רק עניין קוסמטי או אסתטי - היא חלק אינטגרלי ממניעת הישנות ושמירה על בריאות העור לטווח ארוך.

שימוש יומיומי בקרם הגנה SPF 30+

המלצתו הראשונה של ד"ר יהונתן קפלן למטופליו לאחר טיפול בסרטן עור היא שימוש יומיומי, ללא יוצא מן הכלל, בקרם הגנה עם SPF 30 ומעלה. זו אינה המלצה עונתית - היא תקפה לכל יום בשנה, בכל מזג אוויר.

כללי שימוש חיוניים: יש להקפיד על מריחת קרם הגנה כל בוקר, גם בימים מעוננים - עד 80% מקרינת ה-UV חודרת דרך עננים. כמות המריחה חשובה לא פחות מעצם השימוש - יש להשתמש בכמות נדיבה, כשני מילילטר לפנים בלבד, ולא "לחסוך" בכמות. יש לחדש את המריחה כל שעתיים בחשיפה ישירה, ולאחר כל הזעה משמעותית או מגע עם מים. מומלץ להשתמש בקרם הגנה רחב-טווח (Broad Spectrum) שמגן גם מפני קרני UVA (שגורמות להזדקנות העור ולסרטן) וגם מפני UVB (שגורמות לכוויות שמש).

לגבי סוג קרם ההגנה, ישנן שתי קטגוריות עיקריות: קרם הגנה מינרלי (פיזיקלי) המכיל אבץ אוקסיד או טיטניום דיאוקסיד, שמתאים במיוחד לעור רגיש, לעור שעבר ניתוח ולאזור הצלקת. יתרונו הוא שהוא מגן מיד עם המריחה ופחות מגרה את העור. קרם הגנה כימי הוא קל יותר למריחה, נספג בעור ומתאים לשימוש יומיומי על כל הגוף, אך דורש 15-20 דקות להפעלה לאחר המריחה.

ביגוד מגן: קו ההגנה הראשון

קרם הגנה חשוב, אך ביגוד מגן מספק הגנה אמינה ועקבית יותר. הוא לא נמרח, לא נשטף, לא צריך לחדש אותו ולא תלוי בכמות המריחה. ד"ר קפלן ממליץ על כובע רחב שוליים (מינימום 7.5 ס"מ) שמגן על הפנים, האוזניים, חלק אחורי של הצוואר ואף על חלק מהכתפיים. חולצה ארוכה ומכנסיים ארוכים מבד צפוף בפעילויות חוץ ממושכות. משקפי שמש עם הגנת UV מלאה להגנה על עור העפעפיים ומסביב לעיניים - אזור שבו סרטן עור שכיח במיוחד.

ניתן למצוא כיום כיום בגדים עם דירוג UPF (Ultraviolet Protection Factor) שמספקים הגנה מוכחת ומדודה מפני קרינה. בגד עם UPF 50 מאפשר מעבר של רק 1/50 מהקרינה - הגנה מצוינת. מותגים רבים מציעים כיום ביגוד UPF בעיצובים מודרניים ונוחים.

טיפים ספציפיים לאקלים הישראלי

האקלים והתרבות בישראל מציבים אתגרים ייחודיים בהגנה מפני השמש. הנה טיפים מעשיים שמותאמים לחיים בישראל:

שעות השיא בישראל הן ארוכות במיוחד. בחודשי הקיץ (מאי עד ספטמבר), הקרינה עזה כבר מ-9:00 בבוקר ועד 17:00. מומלץ לתכנן פעילויות חוץ בשעות הבוקר המוקדמות (לפני 9:00) או לקראת ערב (אחרי 17:00).

גם בחורף ישראלי, רמות ה-UV גבוהות יחסית. אל תוותרו על הגנה מפני השמש גם בינואר ופברואר - במיוחד בימים בהירים. מדד ה-UV בחורף ישראלי עשוי להגיע ל-4-5, רמה שדורשת הגנה.

בחוף הים, הסיכון מוגבר באופן משמעותי - החול והמים מחזירים ומשקפים את הקרינה ומגבירים את החשיפה בעד 25%. השתמשו בקרם הגנה עמיד במים, חידשו אותו בתדירות גבוהה, ושבו בצל ככל האפשר. סוכך או אוהל חוף הם השקעה משתלמת.

בטיולים ובפעילות ספורט, הגנה מפני השמש דורשת תכנון מראש. קחו קרם הגנה בכמות מספקת, כובע וביגוד מגן, ותכננו הפסקות בצל.

ברכב - קרני UVA חודרות דרך שמשות הרכב הצדדיות. שקלו להתקין ציפוי UV על חלונות הרכב, במיוחד אם אתם נוהגים הרבה. השמשה הקדמית בדרך כלל מסננת UV, אך השמשות הצדדיות לרוב לא.

הגנה על הצלקת

אזור הצלקת לאחר ניתוח מוז דורש תשומת לב מיוחדת ומוגברת. עור שעבר ניתוח ושחזור רגיש יותר לנזקי שמש, לשינויים בפיגמנטציה ולהחמרת מראה הצלקת.

ד"ר קפלן ממליץ על הגנה מוחלטת של הצלקת מפני שמש במשך 12 חודשים לפחות לאחר הניתוח. בשלבים הראשונים, כאשר הצלקת עדיין ורודה או אדומה, שימוש במדבקות סיליקון עם הגנת UV מספק הגנה כפולה - גם לריכוך הצלקת וגם מפני קרינה. מדבקות סיליקון הוכחו מחקרית כמסייעות להפחתת צלקות היפרטרופיות.

לאחר שהצלקת הבשילה (בדרך כלל לאחר 12-18 חודשים), יש להמשיך במריחת קרם הגנה על האזור בכל חשיפה לשמש. חשיפת הצלקת לשמש עלולה לגרום להיפרפיגמנטציה - כתמים כהים שקשה לטפל בהם לאחר מכן ושעלולים להישאר קבועים.

שגרת הגנה יומית מומלצת

ד"ר קפלן ממליץ למטופליו על השגרה היומית הבאה:

בבוקר: ניקוי העור, מריחת קרם לחות, ומריחת קרם הגנה SPF 30+ כשלב אחרון לפני היציאה מהבית. לפני יציאה מהבית: בדיקה שכובע, משקפי שמש ובגדים מגנים מוכנים. במהלך היום: חידוש קרם הגנה כל שעתיים בחשיפה ישירה - טיפ: הגדירו תזכורת חוזרת בטלפון הנייד. אחרי הצהריים: עדיפות לשהייה בצל ובמקומות מקורים. בערב: ניקוי העור ומריחת קרם לחות לשיקום ולחידוש.

מתי לא מספיק להגן - צריך גם לבדוק

הגנה מפני השמש היא חלק אחד מהמשוואה. החלק השני, שאינו פחות חשוב, הוא מעקב רפואי שוטף. ד"ר קפלן מקפיד על לוח מעקב אישי לכל מטופלי סרטן העור שלו, הכולל בדיקות תקופתיות עם דרמוסקופיה באסותא ובהרצליה מדיקל סנטר.

הגנה מפני השמש מפחיתה את הסיכון לגידול חדש, אך אינה מבטלת אותו לחלוטין - שכן הנזק המצטבר מהעבר לא נעלם. לכן, השילוב של הגנה יומיומית עם מעקב רפואי קבוע הוא הגישה האופטימלית.

סיכום

לאחר טיפול בסרטן עור, הגנה מפני השמש היא לא סתם המלצה, היא חלק מהטיפול. בישראל, עם רמות הקרינה הגבוהות ואורח החיים החוצני, ההגנה דורשת מחויבות יומית ותכנון מודע. שימוש קבוע בקרם הגנה SPF 30+, ביגוד מגן, הימנעות מחשיפה בשעות השיא והגנה על הצלקת - צעדים אלה יפחיתו משמעותית את הסיכון להישנות וישמרו על בריאות העור שלכם לאורך שנים.