الموافقة المستنيرة: استئصال آفة جلدية

تُزال الآفة الجلدية أو الموجودة تحت الجلد لأغراض التشخيص أو العلاج أو تحسين المظهر أو الراحة. قد تكون الآفة حميدة أو ذات صفات خبيثة. يعتمد اختيار الطريقة على حجمها وشكل قاعدتها ومظهرها وموقعها والاشتباه بخباثتها. تبقى ندبة بدرجات متفاوتة بعد كل استئصال.

تشمل الطرق المعتادة الاستئصال الجراحي مع فحص نسيجي سريع أو بدونه ثم الخياطة. تُرسل الأنسجة المستأصلة عادةً للفحص المجهري. في بعض أورام الوجه الخبيثة، قد تُفحص حواف الورم أثناء العملية بطريقة موس. وتشمل الطرق الأخرى الكشط والكي الكهربائي والليزر وموجات الراديو والتجميد بالنيتروجين السائل والإشعاع. تُختار الطريقة حسب نوع الآفة والدواعي الطبية.

يتأثر مدى الاستئصال بخصائص الآفة. يُغلق الجرح عادةً بتقريب حوافه وخياطتها. إذا تعذّر ذلك، قد تُستخدم شريحة جلد من منطقة مجاورة أو رقعة جلد من منطقة أخرى. قد يبلغ حجم الندبة بعد الخياطة الأولية ثلاثة أضعاف حجم قاعدة الآفة، وقد يكون أكبر بعد استخدام شريحة أو رقعة.

تُزال الغرز عادةً خلال نحو أسبوعين، بحسب موضع الاستئصال. وإذا تُرك الجرح مفتوحًا، يستغرق الالتئام الثانوي عادةً عدة أسابيع. يعتمد شكل الندبة على موضع الجرح وطبيعة الجلد والاستجابة الفردية للالتئام. قد تستدعي نتيجة الفحص المرضي استئصالًا معقدًا أو متكررًا.

أُقرّ بأنني تلقيت شرحًا للبدائل العلاجية الممكنة وفوائد كل منها ومخاطرها. النتيجة المرجوة هي إزالة الآفة كلها أو معظمها مع توضيح شكل الندبة. قد لا تتحقق النتيجة المرجوة، أو تتحقق جزئيًا فقط، وقد يلزم علاج إضافي بما فيه إعادة الجراحة.

شُرحت لي طرق الإزالة المعتادة ومخاطرها وفوائدها والفحوص والإجراءات المرتبطة بها ومدى ملاءمتها لآفتي، وكذلك مزايا الطريقة المختارة. عند إزالة الآفة بالليزر، لا يمكن فحصها نسيجيًا إلا إذا أُزيل جزءها السطحي بالمشرط.

شُرحت لي الأعراض الجانبية المحتملة بعد العلاج، بما فيها الكدمات والاحمرار والتورم والألم وعدم الارتياح. ستبقى ندبة في موضع إزالة الآفة.

قد يحدث نزيف أو التهاب موضعي، أو انفتاح الغرز، أو عدم نجاح الشريحة أو الرقعة الجلدية، أو ندبة بارزة، أو تغير في لون الجلد، أو إصابة الأعصاب المحيطية. وقد تسبب إصابة العصب ضعفًا أو فقدانًا مؤقتًا أو دائمًا للإحساس في موضع الجراحة أو بجواره. هذه المضاعفات وغيرها مما لم يُذكر ليست شائعة.

أفهم أنه قد يتبيّن أثناء العلاج وجوب توسيعه أو تغييره أو اتخاذ إجراءات إضافية لا يمكن توقعها مسبقًا لإنقاذ الحياة أو منع ضرر جسدي. أوافق على ما يراه أطباء المستشفى ضروريًا أثناء العلاج لتحقيق ذلك.

يُحدد في النموذج نوع التخدير: عام أو موضعي أو ناحي. قد يُستخدم مزيج من الأنواع، ويُحدد الخيار النهائي مع طبيب التخدير. إذا استُخدم التخدير العام أو الناحي، يشرح طبيب التخدير تفاصيله.

إذا أُجريت الجراحة بتخدير موضعي، أوافق على إعطائه من قبل الطبيب مع مهدئات وريدية أو بدونها. شُرحت لي مخاطر الحساسية لمواد التخدير بدرجات مختلفة، وأن المهدئات قد تسبب نادرًا اضطرابات التنفس أو عمل القلب، لا سيما لدى مرضى القلب أو الجهاز التنفسي.

أوافق على التقاط صور قبل العلاج وبعده لأغراض علمية، مثل العرض في المؤتمرات والنشر في مقالات علمية، وكذلك للتوثيق والمتابعة.

شُرحت لي أهمية المتابعة الدورية لدى الجراح أو الطبيب المعالج وإبلاغهما في الوقت المناسب عن أي تغيير غير متوقع أثناء التعافي. أُقرّ بأنني أُتيحت لي مدة كافية للتفكير واستشارة من أختار بشأن الجراحة.

إذا كان المركز الطبي تابعًا لجامعة، فقد يشارك طلاب في التقييم والعلاج تحت إشراف ومراقبة كاملين.

أعلم أن العملية والإجراءات المرتبطة بها ينفذها من تكلفه المؤسسة حسب أنظمتها، إلا إذا اختير طبيب وجرى التنسيق معه مسبقًا. لم يُضمن لي أن شخصًا معينًا سيجري كل الإجراءات أو بعضها. يُذكر الطبيب المسؤول عن العملية في نموذج المستشفى.

قد لا يكون الطبيب الذي أجرى العملية حاضرًا عند خروجي. أوافق في هذه الحالة على أن يتولى طبيب آخر إجراء الخروج نيابة عنه.