Guia para pacientes
Cirurgia micrográfica de Mohs
O câncer de pele é removido em etapas, com exame microscópico durante a cirurgia. Saiba para quem o procedimento pode ser indicado, como ele é realizado e o que esperar antes e depois do tratamento.
Em resumo
A cirurgia de Mohs é a técnica cirúrgica mais precisa para remover o câncer de pele. Em vez de enviar o tecido a um laboratório externo e esperar o resultado, nós o examinamos ao microscópio durante a mesma visita. Se algo restar, removemos outra camada no mesmo dia. Assim, o tumor inteiro é removido preservando o máximo de tecido saudável. Isso importa sobretudo em tumores no rosto, nos lábios, no nariz e nas pálpebras. O procedimento é feito com anestesia local, e o paciente volta para casa no mesmo dia.
O que é a cirurgia de Mohs?
A cirurgia de Mohs foi desenvolvida pelo Dr. Frederic Mohs na década de 1930. Durante o procedimento, o cirurgião remove o tumor visível junto com uma fina camada do tecido ao redor, mapeia o tecido removido com precisão e examina 100% das margens ao microscópio, tudo na mesma sessão. O processo se repete até que todas as margens estejam completamente livres de células cancerosas.
Por que escolher a cirurgia de Mohs?
| Critério | Cirurgia de Mohs | Excisão convencional |
|---|---|---|
| Taxa de cura (tumor primário) | Até 99% | 90-95% |
| Taxa de cura (tumor recidivado) | Até 96% | 50-65% |
| Exame das margens | 100% das margens examinadas | 1-5% das margens examinadas |
| Preservação de tecido | Preservação máxima | Margens de segurança fixas (4-6 mm) |
| Resultado estético | Ótimo | Depende do tamanho da excisão |
| Mais indicada para | Rosto, cabeça, pescoço, áreas sensíveis | Tumores pequenos no corpo |
Quem precisa de cirurgia de Mohs?
A cirurgia de Mohs é especialmente recomendada para:
- Carcinoma basocelular e espinocelular no rosto, na cabeça e no pescoço
- Câncer de pele recidivado após tratamento anterior
- Tumores com bordas clínicas mal definidas
- Tumores grandes (acima de 2 cm)
- Subtipos histológicos agressivos (basocelular morfeiforme, infiltrativo, micronodular; espinocelular pouco diferenciado)
- Tumores próximos a áreas sensíveis (olhos, orelhas, nariz, lábios)
- Pacientes com o sistema imunológico comprometido
Doenças tratadas com cirurgia de Mohs
Quais são as etapas da cirurgia de Mohs?
Preparação e anestesia
O cirurgião marca o tumor e aplica anestesia local. O procedimento é feito apenas com anestesia local, sem necessidade de anestesia geral.
Remoção da primeira camada
O cirurgião remove o tumor visível junto com uma fina camada do tecido ao redor.
Mapeamento e processamento
O tecido removido é mapeado com precisão e enviado para processamento por congelação no laboratório de patologia adjacente.
Exame microscópico
O próprio cirurgião examina o tecido ao microscópio, verificando se todas as margens do tumor estão livres.
Camadas adicionais (se necessário)
Se forem encontradas células cancerosas em alguma margem, o cirurgião remove outra camada apenas da área afetada. O processo se repete até que todas as margens estejam completamente livres.
Reconstrução
Após a remoção completa do tumor, o cirurgião realiza a reconstrução estética da área.
Preparação para a cirurgia
- Tome um café da manhã leve e continue com seus medicamentos habituais
- Não use cremes, maquiagem ou joias perto do local da cirurgia
- Traga documento de identidade e cartão do convênio, chegue 15 min antes
- Providencie alguém para levá-lo para casa
- Use roupas confortáveis e reserve o dia inteiro
Recuperação e cuidados
- Um pequeno sangramento é normal: pressione com gaze por 20 min
- Paracetamol para a dor; sem aspirina ou ibuprofeno por 2 semanas
- Gelo por 48 horas; troca diária do curativo com pomada antibiótica
- Sem piscina, sauna ou esforço físico intenso por 2 semanas
- Retirada dos pontos em 7 a 14 dias
Convênios e cobertura da cesta de saúde
A cirurgia de Mohs para carcinoma basocelular e espinocelular na região da cabeça e do pescoço está incluída na cesta de saúde israelense. Os segurados da Maccabi podem fazer o procedimento no Hospital Assuta (Ramat HaHayal ou HaShalom) pela sua caixa de saúde. Os segurados da Clalit podem fazê-lo no HMC após obter o Formulário 17 (Tofes 17). Para tumores no corpo e nos membros, pode ser necessário seguro complementar. Recomendamos confirmar a cobertura com sua caixa de saúde com antecedência.
Pesquisa e publicações
O Dr. Kaplan é pesquisador ativo na área. Em 2025, o Dr. Yehonatan Kaplan e o Dr. Baruch Kaplan publicaram no Israel Medical Association Journal (IMAJ) um artigo de revisão sobre as indicações da cirurgia de Mohs fora da região da cabeça e do pescoço, uma pesquisa israelense original que contribui para o conhecimento mundial em cirurgia dermatológica.
Kaplan, B., & Kaplan, Y. (2025). Mohs micrographic surgery: indications for non-head and neck tumors. Israel Medical Association Journal, 27(6), 395-397.
Este conteúdo médico foi revisado e verificado por Dr. Yehonatan Kaplan em 8 de abril de 2026