טופס הסכמה מדעת: ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז

ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז הינו שיטה ייחודית לטיפול בסרטן העור. הניתוח נקרא על שם ממציאו ד"ר פרדריק מוז. שיטת הניתוח יעילה ברוב סרטני העור, אך נעשה בה שימוש בעיקר לטיפול בסרטן תאי בסיס (BASAL CELL CARCINOMA) ובסרטן תאי קשקש (SQUAMOUS CELL CARCINOMA).

ניתוח מוז מתבצע בהרדמה מקומית, ולעיתים רחוקות מאוד בהרדמה כללית. במהלך הניתוח נכרתת הרקמה הנגועה בשכבות דקות בהיקף ובעומק הרקמה. הרקמה שהוצאה עוברת מיפוי ועיבוד במעבדה הסמוכה לחדר הניתוח בשיטת החתכים הקפואים, ונבדקת במיקרוסקופ על ידי המנתח. כריתות נוספות של שאריות הרקמה הסרטנית מתבצעות באותה הצורה, עד לזיהוי רקמה בריאה במיקרוסקופ.

בתום הניתוח מתבצע שחזור של האזור הפגום. השחזור מתבצע באמצעות תפירת העור מצד לצד, אם ניתן, או על ידי הזזת עור מאזור סמוך אל האזור הפגום (מתלה), או על ידי השתלת עור שנלקח מאזור מרוחק. זמן ההחלמה לאחר הניתוח עד להוצאת התפרים הוא בדרך כלל בין 7 ל-14 ימים.

במקום הניתוח נותרת צלקת. במקרים רבים היא עדינה וכמעט בלתי נראית, ובמקרים מסוימים בולטת יותר. צורת הצלקת תלויה גם במבנה העור ובתגובה לריפוי פצעים של כל חולה וחולה.

אני מצהיר/ה ומאשר/ת כי ניתן לי הסבר על התוצאות המקוות: ניתוח בשיטת מוז מאפשר שיעורי ריפוי גבוהים ביותר, שיעורי הישנות נמוכים ביותר של הגידול ושמירה מרבית על רקמה בריאה, אשר מקטינה את הפוטנציאל לצלקת או לעיוות.

הובהר לי כי לא ניתן להעריך טרם הניתוח את ממדי הכריתה ואת חוסר הרקמה שיוותר לאחר הניתוח העיקרי. לעיתים קרובות חוסר הרקמה גדול הרבה יותר מגודל הגידול הנראה לעין לפני הניתוח.

הוסברו לי דרכי הטיפול החלופיות האפשריות בנסיבות המקרה, לרבות כריתה ללא בקרה מיקרוסקופית, הקפאה בחנקן נוזלי, הקרנה מקומית או הרס הגידול על ידי לייזר, וכן הסיכויים והסיכונים של כל טיפול והבדיקות והתהליכים הקשורים בו.

אני מצהיר/ה ומאשר/ת כי ניתן לי הסבר על תופעות הלוואי לאחר הניתוח העיקרי, לרבות שטפי דם, אודם, נפיחות, כאב ואי נוחות. הובהר לי שבכל מקרה תיוותר צלקת באזור שממנו הוסר הנגע.

הוסברו לי הסיכונים והסיבוכים האפשריים במהלך הניתוח העיקרי ולאחריו, לרבות דימום מקומי, זיהום מקומי, פתיחת התפרים, אי קליטת המתלה או השתל, צלקות בולטות, שינויים בפיגמנטציה (איבוד צבע או עודף צבע באזור הטיפול) ופגיעה בעצבים פריפריים. פגיעה כזו עלולה לגרום במיקומים מסוימים לחולשה ו/או לחוסר תחושה זמני או קבוע באזור הניתוח או בסמוך לו. סיבוכים אלה ואחרים שלא פורטו אינם שכיחים.

בטופס המקורי יש שדה שבו ניתן לציין סיבוכים נוספים בהתאם לניתוח המסוים.

צורת ההרדמה המלווה את הפעולה מסומנת בטופס ככללית או מקומית. היא יכולה להיות גם שילוב של סוגי הרדמה ותיקבע סופית יחד עם המרדים.

הוסבר לי שאם הניתוח יתבצע בהרדמה כללית, ההסבר על ההרדמה יינתן לי על ידי מרדים.

אם הניתוח יבוצע בהרדמה מקומית, הסכמתי ניתנת גם להרדמה מקומית עם או בלי הזרקה תוך ורידית של חומרי הרגעה. הוסברו לי הסיכונים והסיבוכים האפשריים, לרבות תגובה אלרגית בדרגות שונות לחומרי ההרדמה, וכן סיבוכים של תרופות הרגעה, העלולות לגרום לעיתים נדירות להפרעות בנשימה ובפעילות הלב, בעיקר אצל חולי לב וחולים עם הפרעה במערכת הנשימה.

ידוע לי שאם המרכז הרפואי הוא בעל סינוף אוניברסיטאי, סטודנטים עשויים לקחת חלק בהערכה ובטיפול, בפיקוח ובהשגחה מלאים.

אני יודע/ת ומסכים/ה שהניתוח, למעט אם נבחר ותואם מראש מנתח/ת או רופא/ה לפעולה, וכל ההליכים האחרים ייעשו בידי מי שהדבר יוטל עליו בהתאם לנהלים ולהוראות המוסד. לא הובטח לי שכולם או חלקם ייעשו בידי אדם מסוים, ובלבד שייעשו באחריות המקובלת במוסד ובכפוף לחוק.

ידוע לי שייתכן שבמועד שחרורי הרופא שניתח אותי לא יהיה נוכח. במקרה זה אני נותן/ת את הסכמתי לכך שרופא אחר מטעמו יבצע את הליך השחרור.