טופס הסכמה מדעת: ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז

ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז הינו שיטה ייחודית לטיפול בסרטן העור. הניתוח נקרא על שם ממציאו ד"ר פרדריק מוז. שיטת הניתוח יעילה ברוב סרטני העור, אך נעשה בה שימוש בעיקר לטיפול בסרטן תאי בסיס (BASAL CELL CARCINOMA) ובסרטן תאי קשקש (SQUAMOUS CELL CARCINOMA).

ניתוח מוז מתבצע בהרדמה מקומית, ולעיתים רחוקות מאוד בהרדמה כללית. במהלך הניתוח נכרתת הרקמה הנגועה בשכבות דקות בהיקף ובעומק הרקמה. הרקמה שהוצאה עוברת מיפוי ועיבוד במעבדה הסמוכה לחדר הניתוח בשיטת החתכים הקפואים, ונבדקת במיקרוסקופ על ידי המנתח. כריתות נוספות של שאריות הרקמה הסרטנית מתבצעות באותה הצורה, עד לזיהוי רקמה בריאה במיקרוסקופ.

בתום הניתוח מתבצע שחזור של האזור הפגום. השחזור מתבצע באמצעות תפירת העור מצד לצד, אם ניתן, או על ידי הזזת עור מאזור סמוך אל האזור הפגום (מתלה), או על ידי השתלת עור שנלקח מאזור מרוחק. זמן ההחלמה לאחר הניתוח עד להוצאת התפרים הוא בדרך כלל בין 7 ל-14 ימים.

במקום הניתוח נותרת צלקת. במקרים רבים היא עדינה וכמעט בלתי נראית, ובמקרים מסוימים בולטת יותר. צורת הצלקת תלויה גם במבנה העור ובתגובה לריפוי פצעים של כל חולה וחולה.

ניתוח בשיטת מוז מאפשר שיעורי ריפוי גבוהים ביותר, שיעורי הישנות נמוכים ביותר של הגידול, ושמירה מרבית על רקמה בריאה, אשר מקטינה את הפוטנציאל לצלקת או לעיוות.

לא ניתן להעריך טרם הניתוח את ממדי הכריתה ואת חוסר הרקמה שיוותר לאחר הניתוח העיקרי. לעיתים קרובות חוסר הרקמה גדול הרבה יותר מגודל הגידול הנראה לעין טרם הניתוח העיקרי.

בנסיבות המקרה קיימות דרכי טיפול חלופיות, לרבות: כריתה ללא בקרה מיקרוסקופית, הקפאה בחנקן נוזלי, הקרנה מקומית, או הרס הגידול על ידי לייזר. לכל אחד מהטיפולים האלה סיכויים וסיכונים משלו, וכן בדיקות ותהליכים הקשורים בו.

לאחר הניתוח העיקרי עלולות להופיע תופעות לוואי, לרבות: שטפי דם, אודם, נפיחות, כאב ואי נוחות.

בכל מקרה תיווצר צלקת באזור שממנו הוסר הנגע.

במהלך הניתוח העיקרי ולאחריו קיימים סיכונים וסיבוכים אפשריים, לרבות: דימום מקומי, זיהום מקומי, פתיחת התפרים, אי קליטת המתלה או השתל, צלקת בולטת, ושינויים בפיגמנטציה (איבוד צבע או עודף צבע באזור הטיפול).

כמו כן עלולה להיגרם פגיעה בעצבים פריפריים, ולגרום במקומות מסוימים בגוף לחולשה ו/או לחוסר תחושה זמני או קבוע באזור הניתוח ו/או באזור סמוך לו.

סיבוכים אלה ואחרים שלא פורטו אינם שכיחים.

צורת ההרדמה המלווה את הפעולה נקבעת מראש, מקומית או כללית, ויכולה להיות גם שילוב של סוגי הרדמה. היא נקבעת סופית יחד עם המרדים.

בהרדמה מקומית, ההסכמה ניתנת גם להזרקה תוך ורידית של חומרי הרגעה, או להרדמה מקומית בלעדיה. הסיכונים האפשריים כוללים תגובה אלרגית בדרגות שונות לחומרי ההרדמה, וכן סיבוכים אפשריים של תרופות הרגעה, שעלולות לגרום לעיתים נדירות להפרעות בנשימה ובפעילות הלב, בעיקר אצל חולי לב וחולים עם הפרעה במערכת הנשימה.

אם הניתוח יתבצע בהרדמה כללית, ההסבר על ההרדמה יינתן על ידי מרדים.

הניתוח וכל ההליכים האחרים ייעשו בידי מי שהדבר יוטל עליו, בהתאם לנהלים ולהוראות של המוסד, למעט אם נבחר ותואם מראש מנתח מסוים, ובלבד שייעשו באחריות המקובלת במוסד ובכפוף לחוק.

אם למרכז הרפואי יש סניף אוניברסיטאי, במהלך ההערכה והטיפול עשויים לקחת חלק סטודנטים, בפיקוח ובהשגחה מלאים.

ייתכן שבמועד השחרור הרופא אשר ניתח לא יהיה נוכח. במקרה זה רופא אחר מטעמו יבצע את הליך השחרור.