טופס הסכמה מדעת: כריתת נגע בעור

הסרת נגע בעור או ברקמה התת עורית נעשית לצורך אבחנה, טיפול, שיפור המראה האסתטי או נוחות. הנגעים יכולים להיות שפירים או בעלי תכונות ממאירות. בחירת שיטת ההסרה תלויה בגודל הנגע, בצורת בסיסו, במראהו, במיקומו בגוף ובשאלה אם הוא חשוד לממאירות. בכל מקרה של הסרת נגע תיוותר צלקת בדרגות שונות.

השיטות המקובלות כוללות כריתה כירורגית עם או בלי בקרה היסטופתולוגית מהירה ותפירה. בדרך כלל הנגע שנכרת נשלח לבדיקה מיקרוסקופית של הרקמה (היסטולוגיה). לעיתים, בגידולים ממאירים באזורים מסוימים בפנים שלא נכרתו בשלמות, נבדקים שולי הנגע במהלך הניתוח בשיטת מוז. שיטות אחרות כוללות גירוד וצריבה במחט חשמלית, לייזר, גלי רדיו, הקפאה בחנקן נוזלי או הקרנה. השיטה נבחרת לפי סוג הנגע וההתוויות המקובלות.

בכריתה כירורגית, היקף הכריתה מושפע מתכונות הנגע. בדרך כלל מקרבים את שולי החתך ותופרים אותם (תפירה ראשונית). אם אי אפשר לסגור את החסר כך, משחזרים את האזור באמצעות הזזת עור מאזור סמוך (מתלה) או השתלת עור מאזור אחר (שתל). הצלקת עלולה להגיע עד לפי שלושה מגודל בסיס הנגע בתפירה ראשונית, ואף להיות גדולה יותר לאחר שחזור במתלה או בשתל.

התפרים מוצאים בדרך כלל בתוך כשבועיים, בהתאם לאזור הכריתה. אם שולי הפצע אינם נסגרים, הפצע נשאר פתוח לריפוי משני שנמשך בדרך כלל מספר שבועות. צורת הצלקת תלויה באזור הכריתה, במבנה העור ובתגובה האישית לריפוי פצעים. בהתאם לתשובה הפתולוגית, ייתכן צורך בכריתה מורכבת או חוזרת.

אני מצהיר/ה ומאשר/ת כי הוסברו לי דרכי הטיפול החלופיות האפשריות בנסיבות המקרה, וכן הסיכויים והסיכונים הכרוכים בכל אחת מהן. הוסברו לי התוצאות המצופות, הסרת הנגע בשלמותו או ברובו וצורת הצלקת. ייתכן שהתוצאה הרצויה לא תושג, או שתושג באופן חלקי, ויהיה צורך בטיפולים נוספים, לרבות ניתוח חוזר.

הוסברו לי שיטות הטיפול המקובלות והאפשריות להסרת הנגע, הסיכויים והסיכונים בכל שיטה, הבדיקות והתהליכים הכרוכים בה והתאמתה לנגע המסוים. הוסבר לי יתרון השיטה שנבחרה על פני החלופות. בהסרת נגע בלייזר לא ניתן לבצע בדיקה פתולוגית של הנגע, אלא אם חלקו השטחי הוסר בסכין.

אני מצהיר/ה ומאשר/ת כי הוסברו לי תופעות הלוואי האפשריות אחרי הטיפול, לרבות שטפי דם, אודם, נפיחות, כאב ואי נוחות. בכל מקרה תיוותר צלקת באזור שממנו הוסר הנגע.

הוסברו לי הסיכונים והסיבוכים האפשריים במהלך הטיפול ואחריו, לרבות דימום מקומי, זיהום מקומי, פתיחת התפרים, אי קליטת המתלה או השתל, צלקות בולטות, שינויים בפיגמנטציה (אובדן צבע או עודף צבע באזור הטיפול) ופגיעה בעצבים פריפריים. פגיעה כזו עלולה לגרום במיקומים מסוימים לחולשה או לחוסר תחושה זמני או קבוע באזור הניתוח או סמוך לו. סיבוכים אלה ואחרים שלא פורטו אינם שכיחים.

הוסבר לי ואני מבין/ה כי במהלך הטיפול עשוי להתברר צורך להרחיב את היקפו, לשנותו או לבצע הליכים אחרים או נוספים שלא ניתן לצפות מראש, כדי להציל חיים או למנוע נזק גופני. אני מסכים/ה גם להרחבה, לשינוי או להליכים שלדעת רופאי בית החולים יהיו חיוניים או דרושים במהלך הטיפול.

בטופס מסומן סוג ההרדמה שילווה את הפעולה: כללית, מקומית או אזורית. ייתכן גם שילוב של סוגי הרדמה, והוא ייקבע סופית יחד עם המרדים. אם הניתוח יתבצע בהרדמה כללית או אזורית, המרדים יסביר לי על ההרדמה.

אם הניתוח יתבצע בהרדמה מקומית, הסכמתי ניתנת גם להרדמה זו בידי הרופא, עם או בלי הזרקת חומרי הרגעה לווריד. הוסברו לי הסיכונים, לרבות תגובה אלרגית בדרגות שונות לחומרי ההרדמה. תרופות הרגעה עלולות לגרום לעיתים נדירות להפרעות בנשימה ובפעילות הלב, בעיקר אצל חולי לב ואנשים עם הפרעה במערכת הנשימה.

אני מסכים/ה לצילום תמונות לפני הטיפול ואחריו לצרכים מדעיים, כגון הצגה בכנסים ופרסום במאמרים מדעיים, וכן לצורך תיעוד ומעקב.

הוסברה לי חשיבות המעקב התקופתי אצל הרופא המנתח או המטפל, כפי שיקבעו, והצורך להודיע להם במועד על כל שינוי בלתי צפוי במהלך הריפוי. אני מאשר/ת שהייתה לי שהות מספקת לשקול ולהתייעץ עם גורמים לפי בחירתי לגבי הניתוח.

ידוע לי שאם המרכז הרפואי מסונף לאוניברסיטה, סטודנטים עשויים להשתתף בהערכה ובטיפול בפיקוח ובהשגחה מלאים.

אני יודע/ת ומסכים/ה שהטיפול וההליכים האחרים ייעשו בידי מי שיוטלו עליו לפי נהלי המוסד, למעט אם רופא לפעולה נבחר ותואם מראש. לא הובטח לי שכולם או חלקם ייעשו בידי אדם מסוים, ובלבד שייעשו באחריות המקובלת במוסד ובכפוף לחוק. הרופא האחראי מצוין בטופס בבית החולים.

ייתכן שהרופא שניתח אותי לא יהיה נוכח במועד שחרורי. במקרה כזה אני מסכים/ה לכך שרופא אחר מטעמו יבצע את הליך השחרור.