Chirurgie micrographique de Mohs
Le traitement le plus précis du cancer de la peau
La chirurgie micrographique de Mohs est la technique chirurgicale la plus précise pour retirer un cancer de la peau, avec des taux de guérison allant jusqu'à 99 % pour les tumeurs primitives. À la différence de l'exérèse classique, la chirurgie de Mohs examine 100 % des marges chirurgicales en temps réel, ce qui garantit le retrait complet de la tumeur tout en préservant le maximum de tissu sain.
En bref
La chirurgie de Mohs est la technique chirurgicale la plus précise pour retirer un cancer de la peau. Au lieu d'envoyer le tissu à un laboratoire extérieur et d'attendre les résultats, nous l'examinons au microscope pendant la même visite. S'il reste quelque chose, nous retirons une nouvelle couche le jour même. La tumeur est ainsi retirée en totalité tout en préservant le maximum de tissu sain. C'est essentiel pour les tumeurs du visage, des lèvres, du nez et des paupières. L'intervention se fait sous anesthésie locale, et le patient rentre chez lui le jour même.
Qu'est-ce que la chirurgie de Mohs ?
La chirurgie de Mohs a été mise au point par le Dr Frederic Mohs dans les années 1930. Pendant l'intervention, le chirurgien retire la tumeur visible avec une fine couche de tissu environnant, la cartographie avec précision et examine 100 % des marges au microscope, le tout au cours de la même intervention. Le processus se répète jusqu'à ce que toutes les marges soient entièrement exemptes de cellules cancéreuses.
Pourquoi choisir la chirurgie de Mohs ?
| Critère | Chirurgie de Mohs | Exérèse classique |
|---|---|---|
| Taux de guérison (tumeur primitive) | Jusqu'à 99 % | 90-95 % |
| Taux de guérison (tumeur récidivante) | Jusqu'à 96 % | 50-65 % |
| Examen des marges | 100 % des marges examinées | 1-5 % des marges examinées |
| Préservation des tissus | Préservation maximale | Marges de sécurité fixes (4-6 mm) |
| Résultat esthétique | Optimal | Dépend de la taille de l'exérèse |
| Indication privilégiée | Visage, tête, cou, zones sensibles | Petites tumeurs du tronc |
Qui a besoin d'une chirurgie de Mohs ?
La chirurgie de Mohs est particulièrement recommandée pour :
Pathologies traitées par chirurgie de Mohs
Quelles sont les étapes de la chirurgie de Mohs ?
Préparation et anesthésie
Le chirurgien repère la tumeur et injecte une anesthésie locale. L'intervention se déroule uniquement sous anesthésie locale, sans anesthésie générale.
Retrait de la première couche
Le chirurgien retire la tumeur visible avec une fine couche de tissu environnant.
Cartographie et préparation
Le tissu retiré est cartographié avec précision et préparé en coupes congelées dans le laboratoire d'anatomopathologie attenant.
Examen au microscope
Le chirurgien examine lui-même le tissu au microscope et vérifie que toutes les marges de la tumeur sont saines.
Couches supplémentaires (si nécessaire)
Si des cellules cancéreuses sont présentes sur une marge, le chirurgien retire une nouvelle couche uniquement dans la zone concernée. Le processus se répète jusqu'à ce que toutes les marges soient entièrement saines.
Reconstruction
Une fois la tumeur entièrement retirée, le chirurgien procède à la reconstruction esthétique de la zone.
Préparer l'intervention
- Prenez un petit-déjeuner léger et poursuivez vos médicaments habituels
- Pas de crème, de maquillage ni de bijoux près de la zone opérée
- Apportez une pièce d'identité et votre carte d'assurance, arrivez 15 min à l'avance
- Prévoyez quelqu'un pour vous raccompagner
- Portez des vêtements confortables et prévoyez la journée entière
Convalescence et soins
- Un léger saignement est normal : comprimez avec une compresse pendant 20 min
- Paracétamol contre la douleur ; pas d'aspirine ni d'ibuprofène pendant 2 semaines
- Glace pendant 48 heures ; changement quotidien du pansement avec une pommade antibiotique
- Pas de piscine, de sauna ni d'activité physique intense pendant 2 semaines
- Retrait des fils au bout de 7 à 14 jours
Assurances et prise en charge par le panier de santé
La chirurgie de Mohs des carcinomes basocellulaires et épidermoïdes de la tête et du cou est incluse dans le panier de santé israélien. Les assurés de Maccabi peuvent être opérés à l'hôpital Assuta (Ramat HaHayal ou HaShalom) par l'intermédiaire de leur caisse de santé. Les assurés de Clalit peuvent être opérés au HMC après obtention du Formulaire 17 (Tofes 17). Pour les tumeurs du tronc et des membres, une assurance complémentaire peut être nécessaire. Nous vous recommandons de confirmer la prise en charge auprès de votre caisse de santé à l'avance.
Recherche et publications
Le Dr Kaplan est un chercheur actif dans sa discipline. En 2025, le Dr Yehonatan Kaplan et le Dr Baruch Kaplan ont publié dans l'Israel Medical Association Journal (IMAJ) un article de synthèse sur les indications de la chirurgie de Mohs en dehors de la tête et du cou, une recherche israélienne originale qui contribue au savoir mondial en chirurgie dermatologique.
Kaplan, B., & Kaplan, Y. (2025). Mohs micrographic surgery: indications for non-head and neck tumors. Israel Medical Association Journal, 27(6), 395-397.
Ce contenu médical a été relu et vérifié par Dr. Yehonatan Kaplan le 8 avril 2026