Guía para pacientes
Cirugía micrográfica de Mohs
El cáncer de piel se extirpa por etapas, con examen microscópico durante la cirugía. Conozca para quién puede estar indicado el procedimiento, cómo se realiza y qué esperar antes y después del tratamiento.
En resumen
La cirugía de Mohs es la técnica quirúrgica más precisa para extirpar el cáncer de piel. En lugar de enviar el tejido a un laboratorio externo y esperar los resultados, lo examinamos al microscopio durante la misma visita. Si queda algo, extraemos otra capa el mismo día. Así se extirpa el tumor completo conservando la mayor cantidad posible de tejido sano. Esto es especialmente importante en tumores del rostro, los labios, la nariz y los párpados. El procedimiento se realiza con anestesia local y el paciente regresa a su casa el mismo día.
¿Qué es la cirugía de Mohs?
La cirugía de Mohs fue desarrollada por el Dr. Frederic Mohs en la década de 1930. Durante el procedimiento, el cirujano extrae el tumor visible junto con una fina capa del tejido circundante, la mapea con precisión y examina el 100% de los márgenes al microscopio, todo durante el mismo procedimiento. El proceso se repite hasta que todos los márgenes están completamente libres de células cancerosas.
¿Por qué elegir la cirugía de Mohs?
| Criterio | Cirugía de Mohs | Escisión convencional |
|---|---|---|
| Tasa de curación (tumor primario) | Hasta 99% | 90-95% |
| Tasa de curación (tumor recurrente) | Hasta 96% | 50-65% |
| Examen de los márgenes | 100% de los márgenes examinados | 1-5% de los márgenes examinados |
| Conservación del tejido | Conservación máxima | Márgenes de seguridad fijos (4-6 mm) |
| Resultado estético | Óptimo | Depende del tamaño de la escisión |
| Más indicada para | Rostro, cabeza, cuello, zonas sensibles | Tumores pequeños en el cuerpo |
¿Quién necesita cirugía de Mohs?
La cirugía de Mohs se recomienda especialmente para:
- Carcinoma basocelular y espinocelular en el rostro, la cabeza y el cuello
- Cáncer de piel recurrente tras un tratamiento previo
- Tumores con bordes clínicos mal definidos
- Tumores grandes (más de 2 cm)
- Subtipos histológicos agresivos (basocelular morfeiforme, infiltrativo, micronodular; espinocelular poco diferenciado)
- Tumores cercanos a zonas sensibles (ojos, orejas, nariz, labios)
- Pacientes con el sistema inmunitario comprometido
Enfermedades que se tratan con cirugía de Mohs
¿Cuáles son las etapas de la cirugía de Mohs?
Preparación y anestesia
El cirujano marca el tumor e inyecta anestesia local. El procedimiento se realiza solo con anestesia local, sin necesidad de anestesia general.
Extracción de la primera capa
El cirujano extrae el tumor visible junto con una fina capa del tejido circundante.
Mapeo y procesamiento
El tejido extraído se mapea con precisión y se envía para su procesamiento por congelación en el laboratorio de patología contiguo.
Examen microscópico
El propio cirujano examina el tejido al microscopio y verifica si todos los márgenes del tumor están libres.
Capas adicionales (si es necesario)
Si se encuentran células cancerosas en algún margen, el cirujano extrae otra capa solo de la zona afectada. El proceso se repite hasta que todos los márgenes están completamente libres.
Reconstrucción
Tras la extirpación completa del tumor, el cirujano realiza la reconstrucción estética de la zona.
Preparación para la cirugía
- Desayune algo liviano y continúe con su medicación habitual
- Sin cremas, maquillaje ni joyas cerca de la zona de la cirugía
- Traiga documento de identidad y credencial del seguro, y llegue 15 min antes
- Organice que alguien lo lleve a su casa
- Use ropa cómoda y reserve el día completo
Recuperación y cuidados
- Un sangrado leve es normal: presione con una gasa durante 20 min
- Paracetamol para el dolor; sin aspirina ni ibuprofeno durante 2 semanas
- Hielo durante 48 horas; cambio diario del vendaje con pomada antibiótica
- Sin piscina, sauna ni actividad intensa durante 2 semanas
- Retiro de los puntos entre 7 y 14 días después
Seguros y cobertura de la canasta de salud
La cirugía de Mohs para carcinoma basocelular y espinocelular en la zona de la cabeza y el cuello está incluida en la canasta de salud israelí. Los afiliados de Maccabi pueden realizar el procedimiento en el Hospital Assuta (Ramat HaHayal o HaShalom) a través de su caja de salud. Los afiliados de Clalit pueden realizarlo en HMC tras obtener el Formulario 17 (Tofes 17). Para tumores en el cuerpo y las extremidades puede requerirse seguro complementario. Recomendamos confirmar la cobertura con su caja de salud con anticipación.
Investigación y publicaciones
El Dr. Kaplan es un investigador activo en la especialidad. En 2025, el Dr. Yehonatan Kaplan y el Dr. Baruch Kaplan publicaron en el Israel Medical Association Journal (IMAJ) un artículo de revisión sobre las indicaciones de la cirugía de Mohs fuera de la zona de la cabeza y el cuello, una investigación israelí original que aporta al conocimiento mundial en cirugía dermatológica.
Kaplan, B., & Kaplan, Y. (2025). Mohs micrographic surgery: indications for non-head and neck tumors. Israel Medical Association Journal, 27(6), 395-397.
Este contenido médico fue revisado y verificado por Dr. Yehonatan Kaplan el 8 de abril de 2026