טופס הסכמה מדעת: דגימה (ביופסיה) או הסרת נגע/ים בעור
אפשר לעיין בנוסח ההסכמה לפני ההגעה. העיון בעמוד אינו מהווה הסכמה לפעולה. ההסכמה עצמה נחתמת במרפאה בלבד.
הסבר כללי
דגימת נגע עורי (ביופסיה) או הסרת נגע עורי הינה פעולה הנעשית לצורך אבחנה, טיפול או לשיפור מראה אסתטי או נוחות. הנגעים יכולים להיות שפירים או בעלי תכונות ממאירות. השיטה להסרת הנגע תלויה בגודלו, צורתו, מראהו, מיקומו בגוף, וחשד לממאירות. היקף הדגימה או הכריתה נבחר בהתאם לתכונות הנגע, הסיכון לממאירות, והצורך לשלוח אותו לבדיקה פתולוגית. לאחר דגימה או הסרת נגע נשאר פצע, והוא מותיר סימן או צלקת בדרגות שונות.
שיטות הטיפול האפשריות
דגימה (ביופסיה): שטחית (shave) או עמוקה (כגון punch). הסרה: כריתה כירורגית או שיטות חלופיות כגון גירוד (קורטאז'), מחט חשמלית, גלי רדיו, הקרנות, חנקן נוזלי, לייזר, חומצה, משחה כימותרפית מקומית ועוד. נגעים ממאירים מסוימים מתאימים להסרה בניתוח מוז (Mohs), שבו בודקים את שולי הכריתה במיקרוסקופ כבר במהלך הניתוח.
הרדמה
הסרת הנגע מתבצעת לרוב בהרדמה מקומית באמצעות זריקה או משחה מאלחשת.
החלמה
בדגימה (ביופסיה) לרוב אין צורך בתפרים, למעט מקרים מסוימים כגון ביופסיית קרקפת לבירור נשירת שיער. בכריתה כירורגית נותר פצע פתוח. אפשר להשאיר אותו להחלמה עצמית (ריפוי משני), שנמשכת בדרך כלל מספר שבועות, או לסגור אותו בתפרים, בהזזת עור סמוך (מתלה) או בהשתלת עור מאזור אחר (שתל). נמנעים מפעילות גופנית מאומצת בימים הראשונים, משמש ממושכת עד סגירת הפצע ומשחייה עד החלמה מלאה. עישון עלול לעכב ריפוי.
הנחיות לטיפול
ביופסיה ללא תפרים: משאירים את החבישה הראשונית 24 שעות. אחר כך רוחצים פעם ביום במים וסבון. מורחים שכבה דקה של המשחה האנטיביוטית שנרשמה וחובשים בפלסטר, לא בגאזה, עד שהפצע נסגר. ביופסיית קרקפת עם תפרים מתמוססים: משאירים את החבישה הראשונה 24 שעות. אחר כך מחליפים פעם או פעמיים ביום. מורחים שכבה דקה של המשחה האנטיביוטית שנרשמה, ומעליה וזלין. בקרקפת עם שיער מכסים בפד לא דביק ומחזיקים עם כובע. בלי מדבקה או אגד דביק על השיער. אם התפרים נשארו אחרי שבועיים, אפשר להסיר אצל אחות בקופת החולים. משחה אנטיביוטית: אם נרשמו שתי משחות אנטיביוטיות, מספיקה אחת לפי הזמינות בבית המרקחת. מה צפוי? אדמומיות קלה סביב הפצע, ורגישות או אי-נוחות קלה שחולפת תוך ימים ספורים. דימום קל: לוחצים בעדינות עם גאזה יבשה 10 דקות. אם הדימום נמשך, חוזרים בסבבים של 10 דקות. אם הדימום לא נעצר למרות הלחיצה, יש לפנות למוקד רפואה דחופה. מתי לפנות למרפאה? כאב חזק שאינו מוקל במשככי כאב, אודם מתפשט, מוגלה או ריח רע, נפיחות חמורה שמחמירה, חום מעל 38 מעלות, או דימום שלא נעצר למרות לחיצה. במקרה חירום: פונים למוקד רפואה דחופה. בכריתה עם תפרים, מתלה או שתל: הנחיות הטיפול והסרת התפרים יימסרו בנפרד, ויש לפעול לפיהן.
תוצאות וסיכונים אפשריים
בהתאם לתשובה הפתולוגית ייקבע אם יש צורך בכריתה חוזרת או טיפול חלופי. צורת הצלקת שתיווצר תלויה באופי ובסוג התיקון, בתגובה האישית ובאזור המטופל. גודל הצלקת הנותרת עשוי להיות עד פי חמישה מגודל הנגע המקורי (בסגירה עם תפרים) או אף יותר בסגירה מורכבת. תופעות שכיחות: אודם, נפיחות, כאב, אי נוחות וצלקת. סיבוכים אפשריים: דימום מקומי, זיהום, פתיחת תפרים, אי קליטת מתלה או שתל, צלקות בולטות, שינויי פיגמנטציה, הפרעות תחושה ממושכות, ובמקרים נדירים: פגיעה בעצב, שעלולה לגרום לחולשת שריר באזור. תגובה אלרגית לחומר ההרדמה המקומית, או תחושת חולשה או עילפון (תגובה ואזו-ואגלית) במהלך ההליך. ייתכנו תופעות לוואי או סיבוכים נוספים, נדירים או בלתי צפויים, שאינם מפורטים לעיל.
חלופות לטיפול
החלופות הן מעקב אחר הנגע, או כריתה מלאה במקום דגימה. הימנעות מביופסיה בנגע חשוד עלולה לעכב אבחון של גידול ממאיר, כולל מלנומה.
תשלום והחזר מביטוח
תשלום פרטי עבור טיפול במרפאה אינו מותנה בקבלת החזר מגורם כלשהו. המרפאה אינה יכולה להתחייב לכך שיתקבל החזר מביטוח פרטי או מביטוח משלים, ואף לא לגובהו. ההחלטה נתונה למבטח ולתנאי הפוליסה בלבד, ובטיפולים אסתטיים ברוב הפוליסות אין כיסוי כלל.
אופן השימוש בתרופות
בקבוקוני תרופות הניתנות בזריקה במרפאה מכילים מנות עבור מספר מטופלים אולם רשומים להזרקה למטופל בודד. כל שאיבה מבקבוקון מבוצעת בהתאם לכללי סטריליות תוך שימוש במחט ומזרק חד פעמיים חדשים וסטריליים לכל מטופל. אם ברצונך שנשתמש בבקבוקון פרטי שיוקצה לטיפול שלך בלבד, אנא ציין/י זאת בפני הרופא והצוות הרפואי. במקרה זה נשמח להנפיק עבורך מרשם לרכישת בקבוקון אישי מבית המרקחת או להפנותך לביצוע הפעולה במרפאה אחרת.
הצהרת הסכמה
אני מצהיר/ה שקיבלתי הסבר מפורט מד"ר יהונתן קפלן ו/או מצוות המרפאה לגבי הפעולה, התוצאות, שיטות הטיפול האפשריות, הסיכונים והחלופות. אני נותן/ת בזאת את הסכמתי לביצוע הטיפול ולהרדמה המקומית, לאחר שהוסברו לי הסיכונים האפשריים. ניתנה לי הזדמנות לשאול שאלות וקיבלתי עליהן תשובות. ידוע לי שלא הובטחה לי תוצאה מסוימת, ושאני רשאי/ת לחזור בי מהסכמתי בכל עת לפני הטיפול.
הסכמה לצילום
אני מאשר/ת צילום האזור המטופל לצרכים רפואיים ומשפטיים, וכן שימוש בתמונות תקריב למחקר (בכפוף לאישורים הנדרשים בדין) או להצגה מקצועית ללא זיהוי אישי.