ביופסיית עור: סוגים, כאב, תוצאות וכל מה שצריך לדעת

ביופסיית עור היא הליך אבחוני שבו נלקחת דגימת רקמה מנגע בעור ונשלחת לבדיקה פתולוגית במעבדה. זוהי הדרך היחידה לאשר או לשלול אבחנה של סרטן עור, ולקבוע בדיוק את סוג הנגע ומאפייניו. עבור מטופלים רבים, עצם המילה "ביופסיה" מעוררת חשש, אך מדובר בהליך פשוט, מהיר וכמעט נטול כאב שניתן לבצע בתוך דקות במרפאה.

מתי נדרשת ביופסיה?

ד"ר יהונתן קפלן ממליץ על ביופסיה כאשר בדיקה קלינית ודרמוסקופיה מעלות חשד לנגע ממאיר או טרום-ממאיר, כאשר נגע לא מגיב לטיפול כצפוי, כאשר יש צורך לקבוע את סוג ותת-סוג הגידול לצורך תכנון טיפול, או כאשר יש ספק אבחוני שלא ניתן לפתור באמצעות בדיקה קלינית בלבד.

חשוב להדגיש: ביופסיה אינה בהכרח אומרת שמדובר בסרטן. רבות מהביופסיות חוזרות עם תוצאה שפירה, והבדיקה נועדה בדיוק לכך: לספק אבחנה ודאית.

שלושת הסוגים העיקריים של ביופסיית עור

ביופסיית גילוח (Shave Biopsy)

ביופסיית גילוח היא הסוג השכיח ביותר. בהליך זה, הרופא משתמש בלהב חד דק כדי "לגלח" את הנגע מפני השטח של העור. ההליך מסיר את השכבות העליונות של העור ומספק דגימה שטוחה לבדיקה.

מתי משתמשים? מתאימה במיוחד לנגעים שטחיים ומוגבהים, לחשד לקרטוזיס אקטינית, ל-BCC שטחי, ולנגעים שפירים שדורשים אישור.

יתרונות: מהירה מאוד (פחות מדקה), מותירה צלקת מינימלית, אינה דורשת תפירה ברוב המקרים, וזמן ההחלמה קצר.

החלמה: האזור נרפא תוך 1-3 שבועות, בדומה לשפשוף. ייתכן שתיוותר צלקת שטוחה ובהירה.

ביופסיית אגרוף (Punch Biopsy)

ביופסיית אגרוף משתמשת במכשיר עגול חד (דומה לחותם) בקטרים שונים (2-8 מ"מ) כדי לחתוך דגימת רקמה עגולה בעומק מלא, דרך כל שכבות העור עד לרקמת השומן שמתחתיו.

מתי משתמשים? כאשר נדרשת דגימה בעומק מלא, לאבחון מצבי עור דלקתיים, לנגעים עם חשד לפלישה עמוקה, ולמקרים בהם ביופסיית גילוח אינה מספקת מידע מספיק.

יתרונות: מספקת דגימה מלאה של כל שכבות העור, מאפשרת הערכה מדויקת של עומק הפלישה, והיא מהירה ופשוטה.

החלמה: בדרך כלל נדרשת תפירה אחת או שתיים. ההחלמה אורכת 1-3 שבועות בהתאם לאזור. תפירות מוסרות לאחר 7-14 יום.

ביופסיה כריתתית (Excisional Biopsy)

ביופסיה כריתתית מסירה את הנגע במלואו, כולל שוליים של רקמה בריאה סביבו. מדובר למעשה בשילוב של ביופסיה וטיפול: אם התוצאה מראה שהנגע הוסר במלואו עם שוליים נקיים, ייתכן שלא יידרש טיפול נוסף.

מתי משתמשים? כאשר יש חשד גבוה לממאירות ורוצים להסיר את הנגע במלואו, לנגעים קטנים שניתן להסיר בשלמותם, וכאשר נדרשת הערכה פתולוגית מלאה של הנגע.

יתרונות: מסירה את הנגע במלואו, מספקת את המידע הפתולוגי המלא ביותר, ועשויה להוות גם טיפול סופי.

החלמה: נדרשת תפירה. זמן ההחלמה תלוי בגודל ובמיקום, בדרך כלל 2-4 שבועות. תפירות מוסרות לאחר 7-14 יום.

האם ביופסיה כואבת?

זו אחת השאלות הנפוצות ביותר, והתשובה מרגיעה. כל סוגי הביופסיות מבוצעים תחת הרדמה מקומית. ההרדמה ניתנת באמצעות מחט דקיקה, וההזרקה עצמה גורמת לעקצוץ קל הנמשך שניות בודדות. לאחר שההרדמה פועלת, תוך 30-60 שניות, האזור חסר תחושה לחלוטין, והביופסיה אינה מורגשת כלל.

טיפים להפחתת אי-נוחות: נשמו עמוק והירגעו, אל תביטו בהליך אם אתם רגישים, שתפו את הרופא אם אתם חשים כאב, ודעו שההליך נמשך דקות ספורות בלבד.

לאחר שההרדמה פגה, ייתכנו תחושת רגישות קלה וכאב מינימלי באזור הביופסיה. ברוב המקרים, משכך כאבים ללא מרשם כמו פרצטמול מספיק.

תהליך ההחלמה

טיפול נכון באזור הביופסיה חשוב להחלמה תקינה ולמניעת זיהום. ההנחיות הכלליות כוללות: שמירה על האזור נקי ויבש ב-24 השעות הראשונות, החלפת חבישה יומית עם משחה אנטיביוטית, הימנעות מהרטבת האזור (אמבטיה, בריכה) ל-24-48 שעות, הימנעות ממאמץ פיזי כבד ב-24-48 השעות הראשונות, ואי-הסרת קרום שנוצר, הוא חלק מתהליך הריפוי הטבעי.

לוח זמנים לקבלת תוצאות

לאחר הביופסיה, הדגימה נשלחת למעבדת פתולוגיה. שם, הפתולוג בודק את הרקמה תחת מיקרוסקופ ומכין דוח מפורט. לוח הזמנים האופייני הוא 7-14 ימי עבודה. מקרים דחופים יכולים לקבל תוצאות מהירות יותר, בעוד ביופסיות הדורשות צביעות מיוחדות עשויות לקחת זמן רב יותר.

יתרון ביופסיה במרפאה עם מעבדה באתר

כאשר הביופסיה מבוצעת במרפאה המשלבת גם שירותי פתולוגיה, כמו במרכז הרפואי אסותא או במרכז הרפואי הרצליה שבהם מנתח ד"ר קפלן, יש יתרונות מובהקים: תקשורת ישירה בין הרופא המטפל לפתולוג, אפשרות לבקש צביעות או בדיקות נוספות בקלות, תוצאות מהירות יותר, ורצף טיפולי חלק, מאבחנה לטיפול.

מה קורה לאחר קבלת התוצאות?

תוצאות הביופסיה מחולקות לשלוש קטגוריות עיקריות: נגע שפיר: אין צורך בטיפול נוסף ברוב המקרים, אלא אם הנגע מפריע מבחינה קוסמטית. נגע טרום-סרטני כמו קרטוזיס אקטינית: יומלץ על טיפול למניעת התקדמות. נגע ממאיר כמו BCC או SCC: ד"ר קפלן ידון עם המטופל בתוכנית טיפול מותאמת, שעשויה לכלול ניתוח מוז.

ביופסיית עור היא כלי אבחוני חיוני שמספק מידע שלא ניתן להשיג בשום דרך אחרת. אם הומלץ לכם על ביופסיה, זהו צעד חיובי בדרך לאבחנה ברורה ולטיפול מיטבי.