ניתוח מוז בפנים: עפעף, אוזן ושפה
ניתוח מוז בפנים: עפעף, אוזן ושפה
סרטן עור בפנים מציב אתגר כפול: יש להסיר את הגידול לחלוטין, ובו בזמן לשמור על תפקוד ומראה תקינים של אזור הפנים. עפעפיים, אוזניים ושפתיים הם אזורים רגישים במיוחד - הם חיוניים לתפקוד יומיומי ולמראה. ד"ר יהונתן קפלן, מומחה בניתוחי מוז ושחזור באזורים אלה, ומבצע אותם באסותא ובהרצליה מדיקל סנטר.
למה אזורי פנים דורשים ניתוח מוז?
ישנן מספר סיבות מדוע ניתוח מוז הוא ההליך המועדף לטיפול בסרטן עור באזורי פנים רגישים:
שימור רקמה קריטי: בכריתה רגילה, יש להסיר שוליים של 4-6 מ"מ מכל צד. באזור כמו העפעף, הסרה של סנטימטר מיותר יכולה לפגוע ביכולת לעצום את העין. ניתוח מוז מסיר רק את הנדרש.
מבנים אנטומיים חשובים: עצבים, כלי דם, בלוטות דמעות, סחוסים - כל אלה נמצאים בסביבה מיידית ויש לשמור עליהם.
אחוזי ריפוי מקסימליים: באזורים שבהם ניתוח חוזר הוא בעייתי במיוחד, חשוב להשיג ריפוי מלא בניתוח הראשון. ניתוח מוז מספק 99% ריפוי ל-BCC ו-97% ל-SCC.
תוצאה קוסמטית מיטבית: שימור רקמה מאפשר שחזור טוב יותר עם צלקת מינימלית.
ניתוח מוז בעפעף
העפעפיים הם מהאזורים המאתגרים ביותר לניתוח סרטן עור. עם זאת, בידיים מנוסות התוצאות מצוינות.
אתגרים ייחודיים:
- העור הדק ביותר בגוף - פחות ממילימטר עובי
- קרבה למנגנון הדמעות, לשרירים התפקודיים ולגלגל העין
- חשיבות אסתטית רבה - העיניים הן מוקד המבט
- פגיעה תפקודית אפשרית - קושי בסגירת העין או עיוות
סוגי סרטן עור בעפעף: BCC הוא השכיח ביותר, ומופיע בעיקר בעפעף התחתון (כ-50% מהמקרים), בזווית הפנימית של העין (כ-30%) ובעפעף העליון (כ-15%).
שחזור עפעף: ד"ר קפלן מתאים את טכניקת השחזור לגודל ולמיקום הפצע:
- פצעים קטנים - סגירה ישירה עם תוצאה מצוינת
- פצעים בינוניים - דשים מקומיים המשתמשים ברקמה סמוכה
- פצעים גדולים - שחזור בשלבים או דשים מורכבים יותר, לעיתים בשיתוף מנתח עיניים
החלמה: נפיחות וחבורות סביב העין נפוצות בימים הראשונים. רוב המטופלים חוזרים למראה תקין תוך 2-4 שבועות.
ניתוח מוז באוזן
האוזן מציבה אתגרים ייחודיים משלה בטיפול בסרטן עור.
אתגרים ייחודיים:
- מבנה תלת-ממדי מורכב - סחוס, עור דק, קפלים
- אספקת דם מוגבלת - מה שעלול להאט ריפוי
- חשיפה מתמדת לשמש - במיוחד אצל גברים עם שיער קצר
- חשיבות תפקודית - תמיכה במשקפיים, שמיעה
מיקומים שכיחים: החלק העליון של האוזן (הליקס), הקונכייה (החלק הפנימי) והטרגוס (הבליטה שלפני תעלת השמיעה).
שחזור אוזן:
- סגירה ישירה - אפשרית בפצעים קטנים
- דש מקומי - מרקמה סמוכה על האוזן עצמה או מאחוריה
- השתלת עור - בעיקר בקונכייה, שם ההשתלה נותנת תוצאות טובות
- שחזור סחוס - כשהסחוס הוסר, ייתכן צורך בשחזור תלת-ממדי
החלמה: ריפוי באוזן עשוי להיות איטי יותר מאזורים אחרים בפנים בשל אספקת הדם המוגבלת. יש להימנע משינה על צד האוזן המנותחת במשך שבוע עד שבועיים.
ניתוח מוז בשפה
השפתיים הן אזור מאתגר שבו תפקוד ואסתטיקה חשובים במידה שווה.
אתגרים ייחודיים:
- חשיבות תפקודית מרכזית - אכילה, שתייה, דיבור, הבעות פנים
- גבול שפה-עור (גבול השפתון) - שימור הגבול חיוני למראה טבעי
- שרירים תפקודיים - שרירים המאפשרים תנועה וסגירה
- רגישות גבוהה - אזור עשיר בעצבי תחושה
סרטן עור בשפה: SCC שכיח יותר בשפה התחתונה (במיוחד אצל גברים), בעוד BCC נפוץ יותר בשפה העליונה. חשיפה כרונית לשמש היא גורם הסיכון העיקרי.
שחזור שפה:
- סגירה ישירה - מתאימה לפצעים קטנים, עד שליש מרוחב השפה
- דשי קדמה - רקמה מחלקים אחרים של השפה
- דשים מרוחקים - רקמה מהלחי או מצד השפה השנייה, לפצעים גדולים
- שחזור גבול השפתון - חשוב במיוחד ליישור מדויק של גבול השפה
החלמה: נפיחות ראשונית משמעותית בשפה. אכילת מזונות רכים בימים הראשונים. רוב המטופלים חוזרים לאכילה ודיבור נורמליים תוך שבוע עד שבועיים.
התהליך הכללי: מה לצפות
ללא קשר לאזור הספציפי, התהליך דומה:
1. ייעוץ מקדים - ד"ר קפלן בודק את הגידול, מסביר את התהליך ומתכנן את השחזור 2. יום הניתוח - הרדמה מקומית, הסרה שכבה אחר שכבה, בדיקה מיקרוסקופית 3. שחזור - מיד לאחר אישור שכל הגידול הוסר 4. מעקב - ביקורים להסרת תפרים, בדיקת ריפוי ומעקב ארוך טווח
תוצאות קוסמטיות: ציפיות ריאליסטיות
חשוב להבין:
- הצלקת הראשונית אינה התוצאה הסופית - נדרשים 6-12 חודשים להערכה מלאה
- רוב המטופלים מרוצים מאוד - במיוחד בהשוואה לאלטרנטיבות
- ניתוח מוז נותן את התוצאה הקוסמטית הטובה ביותר - בזכות שימור מרבי של רקמה
- שחזור מקצועי הוא המפתח - ד"ר קפלן מבצע את השחזור באותו מפגש, מה שמבטיח תוצאה אופטימלית
סיכום
סרטן עור באזורי פנים רגישים - עפעף, אוזן ושפה - דורש טיפול מומחה המשלב הסרה מלאה של הגידול עם שימור מרבי של רקמה, תפקוד ומראה. ניתוח מוז מספק את הדיוק הנדרש, ובידיו המנוסות של ד"ר יהונתן קפלן באסותא ובהרצליה מדיקל סנטר, התוצאות הן מעולות מכל הבחינות. אם אובחנתם עם סרטן עור באחד מאזורים אלה, פנו לד"ר קפלן לייעוץ מקצועי ומותאם אישית.