הצד הרגשי של אבחנת סרטן עור: התמודדות ותמיכה

כשהמילה "סרטן" מופיעה באבחנה

לשמוע את המילה "סרטן", בכל הקשר שהוא, היא חוויה מטלטלת. גם כאשר מדובר בסרטן עור מסוג BCC או SCC, שהם בין הגידולים הניתנים לריפוי ביותר, עצם השימוש במילה "סרטן" מעורר פחד, חרדה ואי-ודאות. רבים מהמטופלים מספרים שברגע ששמעו את המילה, הפסיקו לשמוע את שאר ההסבר של הרופא.

ד"ר יהונתן קפלן, מתוך ניסיון של שנים בטיפול במטופלי סרטן עור באסותא ובהרצליה מדיקל סנטר, מכיר היטב את ההשפעה הרגשית העמוקה של האבחנה. הוא רואה מדי יום מטופלים שנכנסים לקליניקה עם דאגה ויוצאים עם הבנה טובה יותר ותחושת שליטה. מאמר זה נועד לסייע למטופלים ובני משפחותיהם להבין את התגובות הנורמליות, לקבל פרופורציה מדויקת לגבי הפרוגנוזה, ולמצוא דרכי התמודדות ותמיכה.

תגובות רגשיות נורמליות לאבחנה

כאשר מטופל מקבל אבחנה של סרטן עור, מגוון תגובות רגשיות הן נורמליות ואנושיות לחלוטין. אין תגובה "נכונה" או "מופרזת" - כל אדם מגיב בדרכו:

הלם וחוסר אמונה - רבים מתארים תחושה של "זה לא יכול להיות" או "בטוח שיש טעות". תגובה זו שכיחה במיוחד אצל אנשים צעירים, אצל אלה שמרגישים בריאים, או כאלה שאינם מודעים לגורמי הסיכון שלהם. יש המתארים תחושת חוסר מציאות, כאילו הם צופים בסיפור של מישהו אחר.

חרדה ופחד - פחד מהניתוח, פחד מצלקות, פחד מהישנות, פחד ממה שלא ידוע. החרדה יכולה להתבטא בקושי לישון, באובדן תיאבון, בקושי להתרכז בעבודה, ובמחשבות חוזרות ונשנות על המחלה.

כעס ותסכול - "למה דווקא אני?" היא שאלה טבעית. חלק מהמטופלים חשים כעס על עצמם ("למה לא מרחתי קרם הגנה?", "למה לא הגנתי על עצמי מהשמש?") או על המערכת ("למה לא אובחן מוקדם יותר?", "למה הרופא לא שם לב?").

עצב ואבל - גם כאשר הפרוגנוזה טובה, יש אבל על תחושת הבריאות המושלמת שאבדה, על השינוי בדימוי העצמי, ועל החופש מדאגות בריאותיות. המטופל עובר ממצב של "אני בריא" למצב של "אני חולה בסרטן" - ולמעבר הזה יש משקל רגשי כבד.

אשמה - חלק מהמטופלים מרגישים אשמה כלפי בני משפחתם - "אני מטיל עליהם דאגה", או אשמה על בחירות עבר - "הייתי צריך להיות יותר זהיר בשמש".

כל התגובות הללו לגיטימיות ונורמליות. אין דרך "נכונה" או "לא נכונה" להגיב לאבחנת סרטן.

הפרוגנוזה הטובה: מידע שמרגיע

אחד הדברים החשובים ביותר שמטופלים צריכים לשמוע - ולהפנים - הוא שסרטן עור מסוג BCC ו-SCC הם בעלי פרוגנוזה טובה מאוד, ושונים מאוד מסוגי סרטן אחרים.

BCC, הסוג השכיח ביותר של סרטן עור, הוא גידול שצומח לאט מאוד ובמקרים נדירים ביותר שולח גרורות. כאשר הוא מטופל כראוי - במיוחד בניתוח מוז - שיעור הריפוי מגיע ל-99% לגידולים ראשוניים. BCC אינו מסכן חיים כמעט לעולם, והטיפול בו מוגדר, ידוע מראש ויעיל.

SCC בשלבים מוקדמים גם הוא בעל שיעור ריפוי גבוה מאוד. עם ניתוח מוז, שיעור הריפוי ל-SCC ראשוני מגיע ל-97%. רק במיעוט קטן של מקרים, כאשר הגידול מתקדם, גדול במיוחד או בעל מאפיינים אגרסיביים, נדרש טיפול משלים מעבר לניתוח.

מידע זה אינו נועד לזלזל ברגשות - הוא נועד לספק פרופורציה אמיתית ומדויקת. לדעת שהטיפול יעיל ושהסיכויים לריפוי מלא גבוהים מאוד יכול להפחית משמעותית את החרדה ולאפשר למטופל להתמקד בתהליך הטיפול.

חרדה לפני הניתוח

גם כאשר המטופל מבין שהפרוגנוזה טובה, החרדה לפני הניתוח היא תגובה טבעית ונפוצה מאוד. חלק מהחששות הנפוצים כוללים:

פחד מכאב - ניתוח מוז מתבצע בהרדמה מקומית, והמטופלים מדווחים בדרך כלל על אי-נוחות מינימלית בלבד. ד"ר קפלן מקפיד על הרדמה יסודית ועל נוחות המטופל לאורך כל התהליך. המטופל ער ומודע אך אינו חש כאב.

חשש מהתוצאה האסתטית - במיוחד כאשר הגידול ממוקם בפנים, באף, בשפתיים או באוזניים. חשוב לדעת שניתוח מוז שומר על מרבית הרקמה הבריאה - מוסרת רק רקמה סרטנית - וד"ר קפלן מבצע שחזור כירורגי מיידי שנועד להשיג תוצאה אסתטית מיטבית.

פחד מהאלמוני - חוסר ידיעה מה לצפות ביום הניתוח. ד"ר קפלן מקפיד להסביר את כל התהליך מראש, שלב אחר שלב, כדי לצמצם את חוסר הוודאות. מטופלים שיודעים מה מצפה להם מרגישים יותר בשליטה.

דרכי התמודדות שעוזרות

הנה כמה אסטרטגיות שמטופלים מוצאים כמועילות:

למידה ומידע מהימן - הבנת המחלה, הטיפול והפרוגנוזה מפחיתה את הפחד מהלא-ידוע. שאלו את ד"ר קפלן כל שאלה שעולה לכם - אין שאלות טיפשיות. רשמו את השאלות מראש כדי שלא תשכחו אותן בביקור.

שיחה עם קרובים - שיתוף בני משפחה וחברים קרובים בתחושות ובחששות מקל על הנטל הרגשי. אל תנסו "להיות חזקים" לבד. אנשים שמשתפים בתחושותיהם מתמודדים טוב יותר.

שמירה על שגרה - המשיכו בפעילויות היומיומיות ככל האפשר. שמירה על שגרה - עבודה, ספורט, מפגשים חברתיים - מספקת תחושת שליטה ונורמליות.

טכניקות הרפיה - נשימות עמוקות, מדיטציה, יוגה, הליכה בטבע, או כל פעילות שעוזרת לכם להירגע יכולות להפחית חרדה לפני ואחרי הניתוח. אפליקציות מדיטציה מונחית יכולות לסייע.

הימנעות מחיפוש מוגזם באינטרנט - חיפוש לא ממוקד אחר מידע רפואי באינטרנט עלול להגביר חרדה, במיוחד כאשר נתקלים במידע שאינו מדויק או שמתייחס לסוגי סרטן חמורים יותר. עדיף לקבל מידע ישירות מהרופא המטפל.

משאבי תמיכה בישראל

בישראל קיימים משאבי תמיכה שונים למטופלי סרטן ולמשפחותיהם:

האגודה למלחמה בסרטן מפעילה קו חם, קבוצות תמיכה ושירותי ייעוץ פסיכולוגי. השירותים ניתנים ללא תשלום ומהווים משאב חשוב ונגיש למטופלים ולמשפחותיהם. הם מציעים גם הדרכה לגבי זכויות רפואיות וסוציאליות.

קופות החולים מציעות שירותי ייעוץ פסיכולוגי ועבודה סוציאלית למטופלים אונקולוגיים. שאלו את רופא הקופה על האפשרויות הזמינות - רבים אינם מודעים לכך ששירותים אלה קיימים.

קבוצות תמיכה - לשמוע ממטופלים אחרים שעברו חוויה דומה ושמחלימים בהצלחה יכול להיות מעודד מאוד ולספק פרספקטיבה מציאותית. האגודה למלחמה בסרטן מפעילה קבוצות תמיכה ייעודיות.

מתי כדאי לפנות לעזרה מקצועית

בעוד שרוב התגובות הרגשיות הן נורמליות וחולפות עם הזמן, ישנם מצבים שבהם כדאי לפנות לעזרה מקצועית:

אם החרדה או העצב נמשכים שבועות ומפריעים לתפקוד היומיומי - עבודה, חיי משפחה, שינה. אם יש קשיי שינה משמעותיים שאינם חולפים למרות ניסיונות התמודדות. אם ישנן מחשבות חוזרות ונשנות שקשה לעצור ושמפריעות למהלך היום. אם יש הימנעות מטיפולים רפואיים נדרשים בגלל פחד - כלומר אם החרדה מונעת מכם לקבל טיפול. אם בני משפחה מביעים דאגה מהתנהגות או ממצב רוח שלכם.

פנייה לעזרה מקצועית - פסיכולוג, פסיכיאטר או עובד סוציאלי - היא לא סימן לחולשה. זו צעד אמיץ וחכם שמאפשר התמודדות טובה יותר עם התהליך.

הגישה בקליניקת קפלן

ד"ר קפלן מאמין שטיפול מיטבי בסרטן עור מחייב התייחסות גם להיבט הרגשי. בקליניקות באסותא ובהרצליה מדיקל סנטר, הצוות מקפיד על תקשורת פתוחה ואמפתית, הסבר מפורט ומותאם אישית בכל שלב, זמינות לשאלות וחששות גם בין הביקורים, והפניה לגורמי תמיכה כאשר צריך.

כי ריפוי אמיתי כולל את הגוף ואת הנפש גם יחד.